彭秋平 冯青青 柯传庆

原发性结肠恶性淋巴瘤(primary colon malignant lymphoma，PCML)是来源于结肠淋巴组织的恶性肿瘤［1］。与结肠癌相比，PCML临床表现无明显区别，但治疗及预后有所不同［2］。提高对PCML临床特征的认识，有助于积极治疗PCML，改善患者预后。本文对32例PCML的临床表现、辅助检查、病理类型、治疗与预后等资料进行回顾性分析，并复习国内外相关文献，旨在提高PCML的诊断和治疗水平。

资料与方法

1．一般资料:收集笔者医院1990年1月～2005年12月间收治的PCML32例，男性19例，女性13例，患者年龄23～73岁，平均年龄45．7岁，病程4～22个月，平均病程10．3个月。

2．诊断标准:PCML诊断采用 Dawson标准［3］:①结肠病变经手术病理证实为恶性淋巴瘤;②浅表淋巴结无肿大;③纵隔淋巴结无肿大;④肝脾未累及;⑤外周血白细胞计数正常。

3．临床表现:腹痛、腹部包块 26 例(81．2%)、发热 24 例(75.0%)、体重下降9例(28．1%)、大便习惯改变12例(37.5%)。

4．辅助检查:28例患者接受结肠镜检查，23例行钡灌肠检查，25例行CT检查。

5．治疗方法:32例均行手术治疗或手术探查，其中根治性切除23例(71．9%)，姑息性切除6例(18．8%)，手术探查3例(9．4%)。30例术后行CHOP方案化疗6～8周期，7例术后行放射治疗。

结 果

1．辅助检查情况:结肠镜下表现为病变部位黏膜皱襞增厚，呈脑回样改变，结节状或息肉样隆起，伴黏膜多发性、多形性溃疡。钡灌肠检查提示受累结肠充盈缺损，肠壁僵硬，肠蠕动较差，但肠腔无明显狭窄。CT检查发现病变结肠壁呈环形增厚，可见软组织肿块影，肿块周边脂肪界面尚清晰，11例伴腹膜后淋巴结肿大。23例患者血乳酸脱氢酶升高(363～724U/L)，CEA值均正常。

2．诊断符合情况:本组32例患者均经手术病理及免疫组化确诊为结肠恶性淋巴瘤。……