环汝利

(江苏省中医医院， 江苏 南京 210029)

据WHO估计[1]，全世界每天有300～500万患者在癌痛的折磨中艰难度日，60%～90%晚期肿瘤患者有剧痛，约25%患者临终之前严重疼痛仍没有得到缓解。疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对其的精神、心理、体质等多方面产生不同程度的影响。在欧美一些发达国家中，疼痛管理专业人员正从以麻醉师为主体转向以护士为主体，可见护理人员在控制患者癌痛中发挥着重要作用[2]。近年来大量的临床实践表明，中医药治疗癌痛具有毒副作用小、使用安全、无成瘾性和戒断性等优点[3]。由于病因病机不同，各型临床证候也不尽相同，因此，在临床护理工作中对其进行辨证施护，会取得较好的疗效。笔者对2009年3月～2010年3月收治的85例癌痛患者实施辨证施护，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

临床观察85例患者中，男55例，女30例；年龄32～85岁；其中胃癌20例，食管癌15例，大肠癌13例，乳腺癌10例，肺癌9例，多发性骨髓瘤4例，肝癌4例，鼻咽癌3例，胰腺癌3例，卵巢癌2例，恶性黑色素瘤1例，纤维肉瘤1例；中度疼痛32例，重度疼痛53例；曾使用过非阿片类药物者17例，弱阿片类药物24例，强阿片类药物44例；中医辨证为气滞型21例，血瘀型18例，痰湿型15例，热毒型12例，脾肾阳虚型11例，气血亏虚型8例。

2 辨证施护

2.1 气滞型 症见：胀痛，时缓时急，痛无定处，舌黯，脉弦。护理措施：由于患者长期受到癌痛的折磨，存在消极心理，情志不畅，故应主动接近他们，重视调节情志，进行心理疏导，避免精神刺激，同时对患者家属予必要的指导，使他们更加关爱患者；……