马凤丽，秦 竹，熊红艳，张 胜，吴施国

(云南中医学院，云南昆明 650500)

失眠症，目前临床上通常指较长时间内尽管有充分的睡眠条件和环境却存在对睡眠时间和质量不满足，并影响到白天社会功能的一种主观体验。包括入睡困难、连续睡眠维持障碍、早醒、醒后难以入睡等。而在古代中医文献中，并无“失眠”病名出现，古人常常把与睡眠障碍相关的病证称为不寐、目不瞑、不得眠、不得卧、不得睡等。失眠一词最早见于南朝·刘义庆《世说新语·赏誉第八》［1］:“王丞相招祖约夜语，至晓不眠。明旦有客，公头鬓未理，亦小倦。客曰:公昨如似失眠。”近现代医书中有尊崇传统医学之习者多用“不寐”;也有沿用现代医学之称谓者多用“失眠”。

1 先秦两汉医家对失眠症病机和发病的认识

早在殷商时期，人类就有了关于睡眠及睡眠障碍性疾病的认识，如《马王堆医书·十问》［2］中记载: “夫卧非徒生民之事也……故一昔 (夕)不卧，百日不复。”可见睡眠的充足与否对于人的生活和健康影响是多么大。到了先秦时代，《黄帝内经》［3］把 “失眠”称为 “目不瞑”、 “不得眠”、“不得卧”，并提出了“阳不交于阴”是失眠的总病机;“气血虚弱”是失眠发病的内在因素，“邪气侵袭”是导致失眠的外在因素;“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而去其邪”是失眠的治疗原则。如《灵枢·大惑论第八十》曰:“卫气不得于入阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛;不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。《内经》亦有“卫气行于阳则寤，行于阴则寐”的论述。