任晓明

（昆明市延安医院，云南昆明650051）

参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》，由人参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲子、桔梗、薏仁、砂仁组成。《医方集解》所载多陈皮1味。具有补气健脾、和胃渗湿、生津保肺之功，主治脾虚湿停证：食欲不振，脘腹胀满，大便溏泻，身体消瘦，四肢无力，精神倦怠等症，临床化载加减可用于多种疾病。笔者就近年来，参苓白术散的临床运用概况综述如下。

1 培土生金治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统常见病和多发病，是一种慢性进行性气流受限的疾病，主要累及肺脏，也可以引起全身的不良效应。COPD的临床表现以咳、痰、喘、气短等为主要症状，中医辨证多属“肺胀”、“喘证”等范畴。肺脾两脏在生理上相互联系在病理上相互影响，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾为肺之母，肺为脾之子，遵“虚则补其母”的治则，运用参苓白术散培土生金之法，健脾胃以益肺气，土旺则金自生。王海燕［1］将60例COPD符合稳定期诊断标准，属于肺脾气虚型的患者随机分为治疗组和对照组，观察患者临床疗效（即治疗前后喘息、咯痰、咳嗽、肺部啰音等）。对照组按需给异丙托溴氨40μg／次雾化吸入3次／d，茶碱缓释片0.1g口服，2次／d；治疗组服参苓白术散加减，2组疗程均为2个月。结果显示治疗组的临床疗效明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。提示参苓白术散对COPD稳定期患者的临床症状、肺功能的改善有较好疗效。席崇［2］应用参苓白术散治疗COPD呼吸肌疲劳患者40例；丁红生［3］应用参苓白术散辅助治疗慢性呼吸衰竭48例，治疗组呼吸衰竭发生率明显低于对照组，呼吸困难的缓解率高于对照组，2组数据具有统计学意义（P＜0.05））。……