李 钦， 孙 俊， 赵 竞， 蔡 怡， 贺铮铮

(云南省中医中药研究院， 云南 昆明 650223)

上世纪90年代科学家关于艾滋病(Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS)研究领域最重要的成就在于找到“鸡尾酒疗法”又称“高效抗逆转录病毒治疗方法(highly active anti-retroviral therapy，HAART)”和提出艾滋病人免疫功能重建理论，使降低艾滋病发生率、病死率成为可能。但随着研究的深入和治疗时间的延长，人们发现在保证良好依从性的前提下接受“鸡尾酒治疗”后，血浆病毒载量较长时间控制在测不出的水平之下，仍有约5%～30%的患者CD4+T免疫细胞数量未出现显著增长。研究者们将这类艾滋病患者定义为“免疫功能重建不全”或“免疫学无应答”，其机会性感染发生率、艾滋病相关疾病发病率及病死率等均高于“免疫学应答良好”的患者[1]。为什么经过长期正规“鸡尾酒”治疗的艾滋病患者中，仍有少数患者的病情得不到理想控制，免疫功能无法重建？近年来人们将研究的焦点转向了胸腺功能的研究。

1 胸腺功能与艾滋病患者免疫重建的关系

胸腺是中枢免疫器官，是T细胞发育、成熟的主要场所，具有免疫调节功能，过去普遍认为成人胸腺已萎缩，没有细胞生成功能，最近研究显示成人萎缩的胸腺仍能够产生功能性T细胞[2]。艾滋病研究的有关进展有力地支持了这一观点：新的HIV感染者具有高表达的胸腺组织，说明胸腺对HIV的感染能够作出反应[3]，而对因AIDS死亡者作尸体解剖，发现其缺乏胸腺活性组织，胸腺细胞表现出死亡表征，髓质部分缺乏表达CD4+和CD8+的T细胞。

虽然HAART疗法在HIV/AIDS患者治疗中已取得了一定疗效，但仍存在“免疫功能重建不全”或“免疫学无应答”者。……