张海存

(云南省兰坪县中医医院， 云南 兰坪 671400)

膝骨关节炎(Osteoarthritis)，又称老年性退行性关节炎，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜囊、关节囊及其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症，是老年人的常见疾病。膝骨关节炎因严重影响患者的生活质量，笔者采用综合治疗该病185例，取得了一定疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2008年～2011年共收治185例患者，其中男77例、女108例，年龄40～60岁例52例、60岁以上133例。全部患者均膝关节X线片或CT检查，诊断为膝关节不同程度的骨赘，部分患者浮髌试验(+)。

1.2 诊断标准 参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中膝骨关节炎诊断标准。

2 治疗方法

2.1 针灸治疗 选穴以局部为主取血海、梁丘、委中、阴陵泉、渎鼻、阿是穴为主穴，辨证取穴：风寒湿痹加外关、合谷，风湿热痹加丰隆、足三里，瘀血痹阻加三阴交、昆仑，肝肾阴虚加太溪、照海。针刺得气后加电针100mV、疏密波、中等强度，TDP局部照射，每次20 min、Qd、10 d为1个疗程。

2.3 药物治疗 急性期给予非甾体消炎镇痛药、活血通络中成药：痛舒胶囊0.9Tid，非急性期给予玻璃酸钠注射液2.5 mL(山东博士伦福瑞达制药有限公司)对膝关节肿胀、关节积液反复发作患者需作膝关节抽吸、第2天冲洗及关节内注入曲安奈德注射液40 mg、1mL，2%盐酸利多卡因注射液1mL。若冲洗还可加生理盐水、每次10 mL则回抽10 mL。若积液浑浊、有絮状沉淀物则反复冲洗直到沉淀物清亮后2天方可注入玻璃酸钠注射液。冲洗和注射玻璃酸钠注射液后当天和第2天不进行针灸治疗，并注意保暖、2 d内禁浴，每周1次、连续5周为1疗程。……