金柱坤(综述)，李 潇(审校)

(广州军区广州总医院口腔科，广州510010)

在口腔种植术前，为了选择合适的种植体，临床医师需要对牙槽骨的高度、宽度、形态学以及植入部位邻近的解剖结构(如下齿槽神经管、上颌窦、切牙管的关系)进行准确地评估。医用CT虽能提供较好的三维影像，但由于其辐射大、成本高、使用不便等问题使其在口腔医学领域的应用受到诸多限制。自从1998年世界上第一台口腔专用锥体束CT(cone beam computed tomography，CBCT)问世以来，由于其具有独特的优势，已逐步取代了医用CT，成为口腔种植学最佳的影像学检查方法之一。

1 CBCT的出现和发展

CT根据采集X线束的不同主要分为两类:扇形束(fan beam)和锥形束(cone beam)［1］。目前，临床上常用的且发展时间较长的是扇形束CT，如医用的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography，MSCT)。Mozzo等［2］学者在1998年最先将 CBCT机应用到了口腔颌面部影像学成像领域。CBCT最早在1998年被引进到欧洲市场，后于2001年被引进到美国市场［3］。CBCT采用锥形的X线束扫描方式，只需围绕颅面部旋转一圈即可得到所需的三维容积数据。目前，不同厂家的CBCT扫描视野(field of view，FOV)有所不同［4］，临床上需要根据检查的目的选择最佳的扫描条件［3］。与医用的MSCT相比，CBCT具有X线辐照剂量低(MSCT辐射剂量的1/100～1/30)、高分辨率(0.125～ 0.4 mm)、投照时间短(10～40 s)、费用低等优点［1，4］。截 止 到 2010 年7月，美国已有超过3000家单位装入了CBCT，机器的种类也超过了30种［3］。

2 CBCT在口腔种植学中的应用

2.1 CBCT对颌骨骨密度的评估 种植区牙槽骨的类型和骨密度是种植体初期稳定性和种植成功的关键因素之一。通过医用CT获得的CT值和骨矿物质密度可以用于评估颌骨骨密度［5-6］。……