周晨晨(综述)，杨祖菁(审校)

(上海交通大学医学院附属新华医院产科，上海200092)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)的发生率在世界各国报道为1%～14%［1］。2007年全国流行病学研究显示我国GDM的患病率为6.6%。在国内GDM的发病率呈增高趋势，预期到2050年发病率还将增加165%［2］。

为了避免成人和胎儿的并发症，严格控制血糖是最为重要的。同时在患有糖尿病的孕妇中胎儿发生先天性异常的危险性与妊娠早期的血糖控制有着错综复杂的关系［3］。故应从妊娠早期对孕妇严密监测。以下主要对GDM的一些监测方法进行探讨。

1 多点法血糖监测

分为系列血糖监测和自我血糖监测(self-monitoring of blood glucose，SMBG)。前者为静脉取血进行血糖测定;而后者为微血管血糖测定，现主要应用四、五、七点法，患者可自行监测。主要反映取血瞬间的血糖水平，由于不能真实反映血糖的峰、谷值和持续时间，易造成治疗方案的偏差。有研究显示，虽然GDM的患者通过SMBG来指导决定的治疗方案通常能够在普通监测手段下得到良好的血糖控制效果，但当相同患者运用连续血糖监测后，仍发现了持续时间较长、无症状的高血糖及低血糖［5］。

餐后血糖，尤其是午餐后血糖，往往比空腹血糖更好地体现血糖控制效果。餐后血糖在晚孕期间也是胎儿出生体质量最好的预测指标。控制不佳会导致更多的大于胎龄儿出生。但是餐后血糖的重现性较差，其受到很多因素的影响，包括碳水化合物的负荷以及运动等［6］。现主要测量的餐后2 h血糖为人群餐后血糖高点，个体餐后血糖的高点却随自身的情况而不同。……