吴 军， 张祖权

(1.四川省宜宾市精神病医院, 四川 宜宾 644600； 2.四川省宜宾市中医专科医院， 四川 宜宾 644600)

在《伤寒论》中，寒热并用方剂很多，有大青龙汤、桂枝二越婢一汤、干姜黄芩黄连人参汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、附子泻心汤、栀子干姜汤、黄连汤、柴胡桂枝干姜汤、麻黄升麻汤、乌梅丸、白通加猪胆汁汤、通脉四逆加猪胆汁汤等，根据其作用的部位可以分为上焦寒热夹杂，中焦寒热夹杂，上、中焦寒热夹杂，上下寒热夹杂和下焦寒热真假。在此笔者《伤寒论》中寒热并用的部分方剂证治的运用体会作出讨论，以共交流，谬误之处，请同道不啬指教。

1 属上焦寒热夹杂的方剂

有大青龙汤、桂枝二越婢一汤。大青龙汤的组成为：麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏。桂枝二越婢一汤的组成为：桂枝、白芍、麻黄、生姜、大枣、甘草、石膏。此二方均是为外有表寒而里有实热而设，只不过有寒热的轻重不同而已。大青龙汤证是表寒重而里热也重，而桂枝二越婢一汤证是表寒轻里热也轻，因此在临床症状、药物的组成和用量上区别很大。大青龙汤是治疗“太阳中风，脉浮紧，恶寒，发热，身疼痛，不汗出而烦躁者。”桂枝二越婢一汤是治疗“太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，”大青龙汤中麻黄用量为六两，石膏用量为鸡子大，而桂枝二越婢一汤中麻黄用量仅十八铢，石膏为二十四铢，在脉象上也区别很明显，一为浮紧一为微弱，这也证实了桂枝二越婢一汤证为什么不能用重剂发汗的道理。……