叶 勇，吴 英，唐 彬 指导:赵 淳

(云南省中医医院，云南昆明 650021)

赵淳教授系第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，云南省荣誉名中医、中西医结合主任医师。长期从事中西医结合危重症医学的医疗、教学和科研工作，擅长运用中西医结合的观点、思路和方法救治急危重症，既采用现代医学先进的诊断、监护和急救技术，又强调突出中医特色，充分发挥中医药的优势，对脓毒性休克的救治积累了丰富的经验，现辑要如下:

脓毒性休克是指病原微生物及其毒素侵入宿主血液循环，激活细胞和体液免疫系统，致使多种细胞因子和炎性介质的失控性释放，引起过度的全身炎症反应 (SIRS)或致炎反应/抗炎反应 (SIRS/CARS)失衡，造成广泛血管内皮炎症、微循环及凝血障碍、免疫抑制、组织器官受损，以低血压为主要表现的临床综合征。脓毒性休克严重阶段可导致多器官功能障碍 (MODS)甚至衰竭 (MOF)，病死率高达80%.脓毒性休克属于中医学“脱证”范畴，是指邪毒内陷，损伤脏器，所致的气血逆乱，正气耗脱的一类病证。

患者有感染的证据，包括急性感染、近期手术、创伤、传染病等，有感染中毒征象，如发热、恶寒等及毒素损害心、脑、肾等器官的表现，血常规白细胞总数及中性粒细胞升高以及病原体检查等有助于脓毒性休克的诊断。

脓毒性休克其临床特点是严重脓毒症患者在给予足量液体复苏后仍无法纠正的持续性低血压，常伴有低灌流状态 (包括乳酸酸中毒、少尿或急性意识状态改变等)或器官功能障碍。……