金远林，周凌云

(1.深圳市宝安区中医院，广东深圳 518133;2.广州中医药大学，广东广州 510006)

1 关于“瘀”的认识

据文字记载，《楚辞》是最早记载“瘀”字的书籍，《楚辞·九辩》提到“形销铄而瘀伤”。《说文解字》曰:瘀，积血也。从疒，於声。於，既是声旁也是形旁，表示停滞。《辞海》对“瘀”的解释:①积血，即瘀血;②郁积。2000年版《中医大辞典》载“瘀，瘀积。通常指血液停滞。”可见，虽然自古以来，纵观各中医文献，“瘀”大多数作“瘀血”解，并似乎已成学术界共识。但实际上，“瘀”有两个含义，一个含义所指范围狭窄，专指“瘀血”;另一含义所指范围更广，为“郁积，瘀积”之意，并不限于血液瘀滞，也包括其他物质的积滞。如东汉文学家王逸对《楚辞·九辩》之“形销铄而瘀伤”注曰:“身体燋枯，被病久也”，此“瘀”即指久病，气血郁积成病。再如《中医大辞典》对《伤寒论》“伤寒瘀热在里，身必发黄”中的“瘀热”有也两个解释，解释一:瘀，郁积停滞之意。指郁积在内的热;解释二:指滞留的瘀血，郁而化热的病证。因此，我们认为:瘀是指人体气、血、津液、精运行不畅、瘀滞不通的一种病理状态。

2 瘀与中风病

《灵枢·本藏》曰:“人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。”若气、血、津液、精瘀而不动，则脏腑功能失调，经络瘀阻不通，形体官窍失养，百病丛生。脑为奇恒之府、元神之府，气、血、津液、精瘀滞，则致脑络瘀阻，脑窍失养，神机失用，发为中风病。以下从气郁、痰阻、血瘀3方面来论述“瘀”与中风病的关系。

2.1 气郁与中风

气郁则脑之升降出入失衡而致中风。脑为奇恒之府，其气机升降的特点是“以降为主，降中有升”。……