郭 佳 姚传顺 杨世喜 东南大学医学院附属蚌埠第一医院影像中心，安徽省蚌埠市 233000

冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种常见病多发病，其发病率和致死率有逐年升高的趋势。尽管选择性冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但其是一种有潜在风险的有创检查，且医疗费用高，部分患者难于接受。随着成像技术的不断改进，故本文回顾性分析40例拟诊或确诊冠心病患者64排螺旋CT诊断冠心病方面的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月－2012年6月在我院心内科住院诊治拟诊或确诊的冠心病患者40例。其中男25例，女15例，平均年龄（61.5±10.5）岁。所有患者均行常规心电图、心脏超声及生化检查等常规检查，均分别行64排螺旋CT冠状动脉成像。排除心房颤动、频发房早、频发室早等严重心律不齐患者。对心率＞80次／min的患者检查前口服美托洛尔25～200mg调整心率至＜65次／min。对于进行CT冠状动脉成像检查前精神过度紧张或焦虑的患者常规服用地西泮2.5～5mg。

1.2 方法 检查设备及操作方法：美国GE公司Light Speed VCT机器扫描参数：层厚0.625mm，螺距1.25，电压120kV，电流320～580mA。扫描定位为先做胸部正、侧定位像，扫描范围自气管隆突水平至心脏左膈面下2cm，如果是冠状动脉搭桥术后，需要向上扩展到胸锁关节水平。在冠脉开口处附近任选一个层面，经肘部静脉用高压注射器注射造影剂，在所选层面进行CT扫描，然后在兴趣区测量其时间－密度曲线。扫描期间心率改变对图像质量会有明显影响，扫描过程中心率变化的幅度和扫描所达到的最高心率都可能影响数据的采集，从而影响冠状动脉成像的质量，即受检者的心率是影响成像质量最主要的因素［1］。……