林秀丽，费 燕(解放军第175医院，厦门大学附属东南医院，福建漳州 363000)

1 病例

患者，男，39岁，因“HBsAg阳性6年，反复右上腹隐痛2月”入院，既往无输血史，无大量、长时间饮酒史，无药物及食物过敏史。查体:体温36.5℃，神志清楚，面色稍晦暗，全身皮肤无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。睑结膜无苍白、充血，双侧巩膜无黄染。双肺呼吸音清。腹部无压痛、反跳痛，肝、脾肋下无触及，肝浊音界无缩小，肝区无叩击痛，腹部无移动性浊音，双下肢无水肿。查肝功16项:ALT 53.3 U/L、TG 5.69 mmol/L余指标在正常范围，乙肝病毒标志物:HB-sAg阳性、抗-HBe阳性、抗-HBc阳性，HBV-DNA(荧光定量 PCR 法):＜1 000 拷贝/ml，AFP 3.8 ng/ml、CEA 2.22 ng/ml，上腹部彩超:肝右后叶高回声实性结节(大小约5 mm×4 mm)，结节内部及周围未发现血流信号，胆脾胰声像图无明显异常发现，入院诊断:“乙型病毒性肝炎慢性轻度、肝内占位性病变”。立即给予血液、体液隔离治疗，并予多烯磷脂酰胆碱护肝，安络化纤丸抗纤维化等治疗。入院第2天，给予还原型谷胱甘肽冻干粉针剂(重庆药友0.6 g，批号1011170)1.8 g+0.9%生理盐水注射液100 ml静脉滴注，约15 min后，患者自觉胸闷及喉头紧缩感，伴频繁刺激性咳嗽，查体双肺布满哮鸣音，测体温36.1℃、脉搏82次/min、呼吸20次/min、血压110/65 mm-Hg，根据上述症状、体征，临床首先考虑还原型谷胱甘肽药物不良反应的可能性大，立即停用该组药物，给予一级护理、监测生命体征、半卧位、吸氧，同时给予地塞米松5 mg缓慢静注，约10 min后症状渐缓解，生命体征平稳，经查体原有双肺布满哮鸣音消退，余无新阳性体征发现。

2 讨论

还原型谷胱甘肽是含有巯基(SH)的三肽类化合物，由……