王 宏 杨松青 宋军学

1 病例简介

患者男，11岁，因间断水肿、血尿7个月入院，入院后行腹部超声检查，肝脏、胆囊、胰腺、脾未见异常。双肾区未见正常肾脏回声，于脐水平腹中线腹膜后部位见边界清晰的实质性团块，周边部位呈实质性低回声，与正常肾实质回声相似，中心部可见肾窦样略强回声（图1），位于脊柱前方，左右边界延伸至脊柱两侧。肾脏形态不规则，左侧部分上下径79mm，前后径35mm；右侧部分上下径51mm，前后径45mm；上侧部分左右径40mm，下侧部分左右径73mm。肾内可见肾实质肾窦结构，实质回声正常，肾窦分为左右两部分，肾窦无分离，输尿管无扩张。彩色多普勒血流显像检测可见左右两条肾动脉（图2），左侧肾动脉由腹主动脉下缘分支处前壁发出，由肾左后部进入肾脏，右侧肾动脉由右髂总动脉前外侧壁发出，由肾右后部进入肾脏。CT和肾盂造影检查证实左右肾融合,可见两组肾盂及输尿管。血常规大致正常，肾功能正常。尿常规示：尿潜血（+++），尿蛋白（+++），红细胞39.8个/HP；尿蛋白定量7.52g/24h；抗O、类风湿因子、补体及C反应蛋白（CRP）正常；血脂：三酰甘油3.47mmol/L，胆固醇8.5mmol/L，低密度脂蛋白4.92mmol/L；免疫系列：IgG降低；肝功能：白蛋白17.7g/L。血尿定位提示肾性血尿，临床诊断为肾病综合征，融合肾。治疗后各项指标趋于正常，出院。

图1 团块型融合肾二维声像图。图中所示为位于脊柱前方的融合肾，箭分别示左、右侧肾窦声像。图2 团块型融合肾彩色多普勒声像图。箭分别示左右侧肾动脉彩色多普勒血流声像

2 讨论

融合肾是一种肾先天发育畸形，在胚胎发育早期，若两侧肾原基在脐动脉之间发生融合即产生融合肾。……