郝立志，石春生，宫淑艳

首都医科大学密云教学医院药剂科，北京 101500

随着医药事业的发展，药品品种越来越多，注射剂以其特有的优点，如起效快，适合大多数患者等，而得以广泛应用。但使用中存在许多不合理现象，导致了不良反应的发生。发生不良反应的西药注射剂主要是抗感染药物，尤其β-内酰胺类；中药注射剂品种较多，原因也更复杂。本文从西药和中药两个大方面，分析产生不良反应的原因。

1 西药注射剂应用的问题

1.1 注射剂本身存在的问题 注射剂不良反应多，因其用药途径，尤其静脉输液或静脉注射，使药液直接进入血液，没有吸收过程，一旦发生不良反应，往往比其他剂型更严重，更危险。我院四年来，共上报不良反应526例，其中425例(80.8%)是注射剂，抗感染药物222例，占注射剂52.2%；β-内酰胺类中的青霉素类、头孢菌素类和头霉素类134例，占注射剂31.5%。

1.2 用药方案不当导致不良反应增多，增加用药风险用药方案包括选择适宜的药物、合适的用药途径、合理的用药剂量、用药频次等。由于医、护、患的多种因素(医师的用药方案本身不合理、护士的工作量限制、患者用药依从性差)，导致临床用药方案不当。如β-内酰胺类抗生素属于时间依赖性抗生素，无首次接触效应，当浓度低于MIC时，细菌很快生长，达到MIC即可有效杀灭细菌。若浓度超过MIC90h，增加药物浓度也不能有效地增强抗菌活性[1,2]。而且β-内酰胺类抗生素的半衰期较短，这就决定了其应采用一天2～3次给药方案才能达到理想的治疗效果。……