王茂波，江新媛

（山东省济南市济阳县人民医院影像科，济南 251400）

冠心病是一种常见病、多发病，其发病率呈逐年上升趋势。目前，导管法冠状动脉造影（coronary angiography，CAG）仍作为诊断冠状动脉疾病的金标准，因其为有创性检查方法，存在一定风险，且费用较高，患者往往难以接受。因此一种评价冠状动脉病变安全、可靠、无创的影像学方法多层螺旋计算机断层成像(multislice spiral computed tomography,MSCT)由此应运而生，其发展使得无创冠脉成像成为可能。随着技术的发展，MSCT的时间和空间分辨率不断提高，无创性64层螺旋CT冠状动脉成像（MSCTA）已成为临床筛查及评价冠状动脉病变的重要方法［1-3］，并逐渐为临床医师和患者所接受。本文通过对本院230例拟诊冠心病患者进行MSCTA检查，初步评价其临床应用价值。

1 材料与方法

1.1 病例选择

选择2010年12月-2012年6月行MSCTA检查的患者，共230例。 其中男153例，女77例，年龄36－81岁，平均55.2岁。扫描时所有患者心率控制在65次以下，心律齐。

1.2 64排螺旋CT冠状动脉血管成像检查及三维重建

检查前舌下喷硝酸甘油。使用Siemens Somatom Sensation 64CT扫描机，采用回顾性心电门控心脏扫描模式，扫描范围自气管隆突下1.0cm至心脏隔肌下2.0cm，先进行平扫，计算冠状动脉钙化积分并确定冠状动脉成像上、下界。使用CT专用双筒高压注射器，经前臂静脉注射350mgl/ml碘海醇80-9ml及40ml生理盐水，注射速率5.0ml/s。应用自动阈值触发系统，当感兴趣区密度达到预设值（100HU）时，扫描自动开始。

1.2.1 冠状动脉重建方法

扫描结束后，首先应用冠状动脉预览模式，以RR间期的0-100%进行全时相预览，选择血管最为清楚的心动周期时相重建原始图像 （一般位于65%和30%），并传输到后处理工作站进行冠状动脉重建。……