刘亮

（南京市浦口区中心医院放射科，南京 211800）

肝囊肿是肝脏最常见的良性占位性病变，但最大径超过20cm巨大外生性肝囊肿则较少见报道［1］。本文就经手术病理证实的4例，作初步分析报道，以期提高对本病的认识。

1 材料与方法

1.1 一般资料

4例患者中，女1例、男3例，年龄43～75岁，平均67岁。临床表现：2例患者有上腹部不适、恶心及腹部包块；1例无症状，为健康体检时B超发现；1例因直肠癌术后2年行腹部CT检查时发现。

1.2 CT检查方法

应用GE16排CT机。检查前30～40min口服2%含碘造影剂500～800mL，上检查床前再服200mL，以使胃及小肠充分充盈。用10mm的层厚及螺距，行上腹部及整个囊肿区螺旋扫描。然后进行冠状、矢状及任意角度的多平面重建(MPR)。

2 结果

本组4例巨大肝囊肿，3例位于肝左叶内侧段下方，1例在右叶后下段的后下部，囊肿最大20cm、最小14cm。均表现为向肝脏外生长，向腹腔内突出，并对邻近器官产生推压性改变，CT显示：囊肿边缘锐利、光滑，囊内密度均匀，CT值在3.6～15Hu之间。 2例位于肝左叶的巨大肝囊肿肝术中见左叶被压缩成厚约0.6cm之假囊壁，4例病理均诊断为孤立性肝囊肿。

3 讨论

单发肝囊肿根据其典型的影像学表现，如囊壁薄，边缘光滑、锐利，密度均匀一致，CT值接近水等特征，定性诊断不难。但巨大肝囊肿，尤其是生长于肝脏边缘的巨大肝囊肿，因其向腹腔内生长，压迫或推移邻近器官，有时与邻近器官关系比较密切，而需要对其来源进行鉴别。本文认为发生于肝左叶的巨大外生性肝囊肿主要应与来源于肠系膜、胰腺等的巨大囊肿以及巨大扩张的胆囊等鉴别。……