洪东煜

（广西合浦县人民医院CT室，广西 536100）

肺部病变影像学表现复杂，通常有“同病异影，同影异病”之说。一些抗生素的不规范使用，使部分既往较具特征性表现的疾病变得特征不可靠，定性诊断困难。CT导引下穿刺切割活检术，方法简单、微创安全，能快速取得病理性诊断，对提高影像医生诊断水平和指导临床治疗有很大帮助。对一些影像学上难以明确诊断的胸部病变，通过穿刺活检取得细胞学、组织学资料可做出定性诊断和鉴别诊断［1，2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组131例胸部病变中，男82例，女49例，年龄22～79岁，平均50.5岁。其中肺部病变122例，纵隔病变6例，胸膜病变3例。所有患者的血小板计数、出凝血时间等均在正常范围内。采用Q-C型自动活检枪18G、20G，针长10cm、15cm，CT机采用美国Philips公司（Brilliance 6）6排全身螺旋CT机。

1.2 操作方法

根据病灶所在部位确定体位，予以CT平扫描，病变位于肺门区与血管难以区分者，先做CT增强扫描。选定病灶的最佳穿刺层面，确定穿刺点，并在CT图像上测出进针深度、角度。利用机架的激光定位光标加标尺确定体表穿刺点，在体表做好标记。常规消毒、铺巾、局麻、局部皮肤切开后，在患者屏气的同时，采用穿刺针从穿刺点按预测的角度、深度插入。再通过CT扫描确定穿刺针尖的位置，见图1～4，如穿刺成功即对病变进行切割。抽出穿刺针，取出活检组织置于10%甲醛溶液中送病理检查，一般情况下取组织1～3次。术后常规胸部CT扫描，确定有无气胸、出血等并发症发生。

2 结果

穿刺切割活检组织经病理学明确诊断125例，穿刺切割活检阳性率为91.2%。……