刘玲

（南京市浦口区中心医院超声诊断科，南京 211800）

为了评价B超对输尿管结石的诊断价值，笔者对我院近年来经B超及X线检查诊断并经手术取石、体外震波碎石的43例输尿管结石患者资料进行了分析，并就B超诊断方法及如何提高其诊断率进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组43例，男28例，女15例，年龄19～68岁。 43例患者病程1h～6个月。根据病程不同，其临床症状及体征亦各有不同。除常规B超检查外，43例患者中有23例行X线腹部平片检查，9例行CT泌尿系平扫。

1.2 检查方法

采用飞利浦实时超声显像仪，使用凸阵式探头，探头频率3.5MHz。患者取俯卧位，必要时可采用侧卧位及仰卧位。首先作双肾扫查，取肾脏长轴切面，观察肾集合系统内有无结石和积水、输尿管有无扩张等。当发现肾盂扩张后即于肾门部找到扩张的输尿管，将探头沿输尿管走向向下追踪直到在扩张的输尿管内显示有强光斑或强光团，后方伴有声影，即可诊断为结石。

2 结果

43例输尿管结石全部经手术取石、体外震波碎石及综合疗法排石证实，B超诊断符合39例（90.7%），其中输尿管上段结石符合9例，中段结石符合12例，下段结石符合18例；漏诊4例，为输尿管中下段结石。结石最大者2.2×1.0cm，最小者0.4×0.3cm。X线腹部平片诊断符合6例，均为阴性结石（13.9%）。静脉尿路造影9例均发现输尿管结石。

3 讨论

输尿管结石一般由肾结石向下移动进入输尿管所形成［1］。由于输尿管的解剖结构特殊，有三处生理性狭窄，结石在排出过程中，嵌顿于某一狭窄处，即可使输尿管梗阻扩张，形成肾盂积水及输尿管积水［2，3］。……