郭韶洁，赵秀丽

首都医科大学附属北京同仁医院药物临床试验机构，北京 100730

高血压发病机制复杂，各种抗高血压药物主要是针对不同的发病机制。传统的降压药物选择主要是有效且不良反应较小的降压药物，并倾向选择具有延缓心脑血管终点事件的长期效益的降压药物，大多数临床治疗主要为不同种单药序贯治疗。流行病学研究和临床试验也一直致力于评估个体风险和确定合适的血压目标值。近年来，国内外学者一致认为高血压治疗的益处首先来自降压本身，而且一些临床试验和资料表明通常仅用一种单药治疗不可能达到血压目标值，降压药物的联合应用(包括单药联用和固定复方制剂)越来越引起重视[1-5]。此外，以下介绍常见降压药物的联合应用以及相互作用。

1 如何联用降压药物

降压药物的联用一方面根据药理学特点选择作用机制不同或具有互补性的药物，优选对于具有延缓心脑血管终点事件的长期效益的降压药物。联合用药时在作用效果上体现为疗效的协同或增强，剂量相关性不良反应减少或不良反应相互抵消，这样既减少单药的剂量，又增加了安全性。另一方面主要是为了提高依从性，长期治疗的依从性对控制血压很重要，通常体现在减少服药次数或服药数量，近年来研究发现服药的依从性和服药数量成负相关。但是一些联合用药如一些固定复方制剂，通常价格相对较高，有时反而会影响患者的依从性，而如利尿剂和其他降压药的联用在临床应用中被广泛接受，因此选择联合用药时也应考虑到患者的经济因素。……