西山煤电集团公司职工总医院超声科 张红娟

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，占头颈部恶性肿瘤发病率的首位，约占全身恶性肿瘤的1%，人群中有7%～21%可触及甲状腺结节，其中约5%为甲状腺癌[1]，且近年来发病率有上升的趋势。超声以其无创和敏感而成为甲状腺疾病的首选检查方法，但由于甲状腺癌超声表现复杂多样，给不典型甲状腺癌超声诊断带来一定的困难。2009年3月—2012年5月，本院经手术后病理证实的超声误诊甲状腺癌共32例。为此，本研究旨在分析这些病例的二维及彩色多普勒超声图像，探讨造成误诊的原因，以期提高甲状腺不典型癌的超声诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究对象为2009年3月—2012年5月在本院接受术前超声检查并经术后病理证实的32例甲状腺癌患者，其中女性18例、男性14例，年龄18～77岁(平均50.4岁)。

1.2 术前超声检查方法 使用飞利浦iU22超声诊断仪，探头频率为5～12 mHz。患者取仰卧位，颈部垫枕以使头部略后仰，于检查部位涂抹耦合剂后，将探头置于甲状软骨下方，从上至下进行横切扫查，找到甲状腺结节后，仔细观察结节的大小、形态、数目、有无包膜、后方衰减情况以及颈部是否有肿大淋巴结，特别注意观察结节内部细微结构的回声，然后通过彩色多普勒血流显像观察甲状腺及结节内部和周边的血流分布情况，并记录内部血流收缩期峰值流速和阻力指数。

2 结果

32例甲状腺癌术前超声诊断结果：甲状腺腺瘤14例，结节性甲状腺肿11例，局限性桥本氏甲状腺炎3例，甲状腺腺瘤囊性变4例；……