司延斌，赵志刚

首都医科大学附属北京天坛医院药剂科 北京 100050

1 病例报告

患者，男，66岁，汉族。主诉因反复胸痛、胸闷20余年，加重4d入院治疗。因凌晨无明显诱因胸闷、胸痛发作，自行服用“速效救心丸”后症状不能缓解入急诊救治，而后转入心内科治疗。入院诊断为“冠心病：不稳定性心绞痛、陈旧性心肌梗死(下壁，正后壁)”。患者否认肝炎、结核等传染病史，曾有输血史；否认食物、药物过敏史，否认家族遗传病史及传染病史。

入院动态心电图示：窦性心动过缓，ST-T改变，提示患者心肌有缺血改变。常规给予患者抗凝、抗血小板、调节血脂(稳定斑块)、营养心肌、扩血管等对症治疗。入院第5d行股动脉穿刺PIC术。手术顺利，术后当天下午患者突发心慌、大汗，血压下降至63/42mmHg，心率52次/min，血氧饱和度96%，立即给予多巴胺、阿托品等药物处理，临床考虑与迷走神经反射及心包积液有关，加强监测。入院第7d中午心电监护示患者发生阵发性房颤，可自行转复，心率维持在100～135次/min。当天下午再次出现阵发性房颤，持续时间较前延长，不能自行转复，为控制心室率，首次在患者左下肢静脉推注胺碘酮注射液300mg(加入44mL生理盐水)，当天晚上及第二天上午，为控制病情，又分别两次静脉推注胺碘酮150mg(加入47mL生理盐水)。入院第9d，患者主诉静推胺碘酮后左下肢红肿，触痛明显。嘱患者抬高患肢，给予黏多糖软膏外涂。次日，患者下肢红肿症状明显加剧，皮肤发硬，皮温升高，触之疼痛剧烈。急请血管外科会诊，考虑左下肢静脉炎与静推胺碘酮高度有关，建议使用硫酸镁冷热湿敷，加强监测。……