扈克治，甘干达，韩 健

吻合血管的髂骨瓣植骨联合锁定加压板固定治疗复杂胫骨平台骨折

扈克治，甘干达，韩 健

目的 探讨利用吻合血管的髂骨瓣植骨及锁定加压板固定治疗严重粉碎胫骨平台骨折的临床疗效。方法 从2008年8月～2011年7月，对17例Ⅲ型(Schatzker分型)以上严重粉碎的胫骨平台骨折，采用吻合血管的髂骨瓣植骨及锁定加压板固定治疗。结果 随访7～18个月(平均12.8个月)，骨折均获愈合(平均7.5个月)，无一例发生内固定松动、断裂或骨折复位丢失现象。术后6个月膝关节活动度平均为90°;根据膝关节HSS评分评定疗效:优7例，良6例，中4例，优良率为76.5%。结论 吻合血管的髂骨瓣植骨不仅有效改善骨折端血运，还能提供有力的平台支撑，术后能早期进行功能锻炼，有利于促进骨质愈合;相比传统的单纯游离植骨治疗复杂胫骨平台，效果更加确实、可靠。

胫骨骨折;髂骨瓣;移植;内固定

复杂胫骨平台骨折是严重的关节损伤，多年来治疗上一直存在争议，尤其是对高能量损伤所致的SchatzkerⅢ型以上骨折，一旦合并关节面粉碎、塌陷，通过传统的撬拨复位及游离植骨(或异体骨移植)很难恢复其平整性，或术后出现植入骨吸收、平台再次塌陷等现象，造成手术失败。我院在2008年8月～2011年7月，采用吻合血管的髂骨瓣植骨重建胫骨平台及锁定加压板固定治疗此类骨折17例，效果良好，现报告如下。

临床资料

1 一般资料

本组男性11例，女性6例;年龄17－56岁，平均27.6岁。致伤原因:道路交通伤13例，高处坠落伤4例。按照Schatzker分型，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型5例。……