周卫东

（河南省周口市中医院儿科，周口466000）

新生儿腹胀乃新生儿期常见的症状之一，严重而顽固的腹胀常表示病情危险，且腹胀属于处理比较难的病症[1]。新生儿此病往往变化比较快，所以需要及时治疗，防止其他症状出现。升降散有升清降浊、散风清热之功效，可以排除胃肠积浊之物，调理消化机能。本文选取我院2008年2月至2011年5月68例新生儿腹胀患者，运用升降散治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例新生儿腹胀患者，随机分为研究组和对照组，每组有新生儿34例，其中男42例，女26例；年龄3～27d，平均年龄11.3d。临床主要表现为腹部膨隆，青筋显露，啼哭不乳，呕吐腹泻，便秘等。以下病症需被排除：机械性肠梗阻、气腹、血腹、腹水、先天肛门闭锁、先天性巨结肠等疾病。2组在新生儿在年龄、性别、病情等经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有新生儿都进行常规静脉补液，研究组在此基础上口服升降散。升降散主要配方为：大黄 1.5g，姜黄1.5g，蝉蜕2g，白僵蚕2g。若患儿胎热蕴结，表现为眼眵多、大便呈现粘液、唇舌发红赤、指纹泛青，则需要在药方中加入菊花 3g，金银花 3g，枳壳 3g，防风3g，木香3g，夏枯草4g；若患儿出现乳食积滞，表现为溢乳、乳块蛋花便、舌苔发白、指纹现沉滞状，则需加木香2g，枳壳3g，陈皮4g，法半夏5g，茯苓6g，焦山楂6g；若吐乳严重则需再加入藿香4g；同时脾脏虚弱且又蛋花便的患儿可以将药方中的大黄换为酒大黄3g，另外再加白术4g、泽泻4g。

2 结果

2.1 疗效标准[3]治愈：服药48h腹胀消失，且临床表现症状完全消失；有效：服药48h腹胀减轻，临床表现症状有一定改善；无效：服药48h腹胀无缓解，临床症状无明显变化，有的甚至加重。

2.2 临床疗效 2组临床疗效如下图所示，治愈率和总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），没有复发情况发生。如表1所示：

3 讨论

腹胀病因比较复杂，在新生儿疾病中极为常见，主要表现是腹部持续膨胀无法缓解。本文选取的患儿都排除了外科原因造成的腹胀。

表1 2组治疗效果比较 （n,%）

新生儿患者的胃肠道功能比较薄弱，自身免疫力较低，会导致腹胀发生。感染严重，全身炎症加重，导致肠道微循环发生障碍，会使消化吸收功能障碍而产生腹胀。肠道菌群失调，黏膜屏障遭到破坏，水、电解质和酸碱平衡紊乱。腹胀增加了腹腔内压，致使肠壁受压胃肠黏膜发生水肿，减缓肠道蠕动速度，增加肠道毒素吸收。所以，新生儿腹胀治疗中要针对病因进行有效的治疗，调整药方，达到最佳效果[3]。

升降散来源于清·杨濬《伤寒温疫条辨》（1784年），该方由蝉蜕、白僵蚕、姜黄、大黄四味主药构成。其中白僵蚕、蝉蜕袪风化痰，散风热、宣肺气，宣阳中之清阳；大黄、姜黄行气活血，荡积行瘀、清邪热、解温毒，降阴中之浊阴；两味主药可以“升发三焦清阳之气”。原书曰：“僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳，姜黄、大黄降阴中之浊阴、一升一降、内外通和，而杂气之流毒顿消，名曰升降。”因为此方可以使清升浊降，所以能够治疗内部升降失调的症状，且效果明显；此方既能够将表面的病邪散去，又可以将身体内部热风清除。此方亦可以行气解郁，活血祛瘀，可以治疗气血郁结疾病，例如上吐下泻、胸腹胀痛、咽喉肿痛、头痛眩晕等病症。升降散结合常规西医疗法治疗新生儿腹胀，较之单纯西医疗法效果明显，而且见效快，不易出现并发症，有较广的临床推广价值。

[1]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2011:288.

[2]王盈,王建辉,夏丽萍.多巴胺、酚妥拉明联合治疗新生儿腹胀 56例疗效分析[J].当代医学,2009,15(7):30-31.

[3]耿艳芳,赵立花.新生儿腹胀 120例临床分析[J].医技杂志,2011,11(18):1195-1196.