徐广侠

（长春中医药大学附属医院，长春130021）

反复呼吸道感染（RRI）是常见于小儿疾病，发病率达20%左右，常发病于2～6岁。在1年内患有呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁，超过正常范围的呼吸道感染即可诊断为反复呼吸道感染。反复呼吸道感染患病因素较为复杂，多为先天性因素或机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏，或喂养方式不当，以及遗传、护理、居住环境等多种因素综合作用的结果。若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育与身体健康。从2009年4月至2012年6月，笔者将补中益气丸与健脾丸合用治疗小儿反复呼吸道感染，取得了良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年4月至2012年3月我院收治的反复呼吸道感染114例随机分为2组，其中治疗组57例，男26例，女31例；年龄1～7岁，平均3岁，病程5个月至1年；对照组57例，男30例，女27例；年龄2～6岁，平均4岁，病程4个月至1年。2组病例在年龄、病情、病程等方面均无明显差别，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 补中益气丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，国药准字Z11020244），健脾丸（药都制药集团股份有限公司，国药准字Z13021233）。治疗方法：两种药用量均为 1～3岁患儿 3粒/次，3～6岁4粒/次，＞6岁6粒/次，一日三次，用水送服，以2个月为1个疗程。若在非感染期中途停药者不列入统计范围。

1.2.2 对照组 对照组采用补中益气汤加减。中药组方：党参8g，当归6g，升麻4g，白术5g，黄芪10g，柴胡5g，防风12g，生姜4g，炙甘草6g，山药8g，桂枝10g。再根据其他症状加减用量，还应根据患儿年龄调节用量，小儿用药可加入焦三仙。治疗方法：每日一剂，用水煎服，以2个月为1个疗程。

1.2.3 疗程 2组均以一疗程结束后来进行观察。

1.3 统计学方法 观察2组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS 16.0统计分析完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明结果有显著差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效标准 依照《中医儿科学》将评定标准定为 3级。治愈：服药1个月至一个疗程结束临床症状消失，治疗结束半年内未复发者；有效：临床症状消失，疗程结束后1个月至半年内再次复发者；无效：治疗后临床症状及病程无明显改善，发病次数减少不足治疗前 1/2或停药后立即复发者。

2.2 疗效比较 观察2组数据进行结果比较，P＜0.05，说明有显著差异，具有统计学意义。见表1。

表1 2组治疗反复呼吸道感染疗效比较 [n(%)]

3 讨论

反复呼吸道感染的病机为小儿肺脾气虚、卫外不固、胃肠积滞，易感六淫之邪，营卫失调。幼儿本身肺脏娇嫩，脾胃常不足，生理特点可概括为“稚阳未充，稚阴未长”。且现在很大部分幼儿的饮食过于滋补油厚甘咸，偏食、挑食使得脾胃更加虚弱，肺虚卫表不固，易遭邪侵，又无力驱邪外出，久之病邪由表及里，损伤肾气。疾病经久不愈治疗多从肺、脾、肾三脏论治。在临床中将补中益气丸合用健脾丸治疗反复呼吸道感染收到了良好成效。补中益气丸主要功效为补中益气、升阳举陷，药方中黄芪有调节免疫系统功能，炙甘草、升麻有提高机体非特异性抵抗力，抗菌抗病毒能力。健脾丸治疗心脾两虚可健脾开胃。诸药合用可达到补气升阳，强健脾胃，增强患儿免疫机能，提高抵抗外界致病因素、抗菌、抗病毒能力[1-2]。本研究证明补中益气丸合用健脾丸可使患儿呼吸道感染次数明显降低，复发次数减少，头疼发热等症状减轻，其他症状如消化不良、食少、腹痛等得到改善。本治疗方法使用药物剂型为丸剂，服用方便，口感良好，患者依从性好，无明显不良反应，适于长期使用。

[1]李晓强.补中益气汤加减联合锌剂防治反复呼吸道感染224 例疗效分析[J].中国社区医师·医学专业,2012,4(14):201.

[2]杨娜.中药及天然药物治疗小儿反复呼吸道感染临床研究技术要点[J].药物评价研究,2012,(04):102.