刘 瑜，张 蕊，庞宏涛，张永彤，翟 蓓，夏菊玲，俱慧英

(1.陕西省肿瘤医院，西安 710065;2.西安市精神卫生中心，西安 710061)

放射性肺损伤是指胸部肿瘤或其他恶性肿瘤接受放射治疗后，在放射视野内的正常肺组织受到放射性损伤而导致的炎性反应。它多发生于放疗结束后的0～9个月，中位时间为3.5个月，一般肺组织受照射2000Gy后就会产生永久性放射性损伤，受照射(3000～4000Gy)/(3～4周)可产生急性渗出性炎症［1］，导致大面积肺实变和肺纤维化，是放疗的一种严重并发症。随着当今肿瘤治疗中放射治疗的广泛应用，放射性肺炎的治疗已成为放射治疗临床应用最受关注的问题之一。本研究通过观察急性放射性肺损伤治疗前后的各项指标，探讨清肺祛瘀汤治疗放射性肺炎的疗效，为临床治疗提供参考。

1 资料

1.1 一般资料

60例患者均为2009年4月至2010年9月我院住院的胸部肿瘤患者，进行病理检查确诊。其中非小细胞肺癌46例，包括鳞癌15例，腺癌11例，小细胞肺癌20例，根据2011年NCCN指南TNM分期，均为T1-3N1-2M0IIB前期患者。食管癌14例，均为鳞癌，根据影像学资料(食管X线片，CT)依据2011年NCCN指南TNM分期标准，均为Ⅲ期。

1.2 诊断标准

参照《疾病临床诊断和疗效标准》［2］制定:患者均由组织病理学确诊为恶性肿瘤，在6个月内接受过胸部放射治疗，诊断为急性放射性肺损伤;持续2周以上的咳嗽、咯痰、呼吸困难等呼吸道症状;胸部X光片或CT扫描提示与照射野部位相关的片状模糊影和(或)索条状影;除外感染性病菌存在及肺内病变进展。

诊断分级标准:按照1995年美国癌症研究协作组(RTOG)制定的急性放射性肺炎分级标准。……