何长春

（衡阳市第一精神病医院，湖南 衡阳 421002）

为了对采用齐拉西酮与富马酸奎硫平对患有精神分裂症的患者进行治疗的临床效果和经济学效益进行比较研究，使临床对抗精神病类药物的临床治疗总成本有更加全面的了解，为临床提供对精神分裂患者进行治疗的有效方法，使该类患者的治疗的同时能够大大缓解经济负担，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的84例患有精神分裂症的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用富马酸奎硫平和齐拉西酮进行治疗。对两组患者用药后的治疗效果、药物总成本、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2008年4月至2011年4月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的84例患有精神分裂症的临床确诊患者病例（根据CCMD-3精神分裂症的诊断标准，选择阳性症状与阴性症状量表（PANSs）总分＞60分），将其分为两组。A组患者中包括23例男性患者和19例女性患者；患者中年两最大者63岁，年龄最小者21岁，平均年龄44.6岁；患者中病程最长者5年，病程最短者4个月，平均病程1.8年；B组患者中包括22例男性患者和20例女性患者；患者中年两最大者62岁，年龄最小者23岁，平均年龄46.2岁；患者中病程最长者6年，病程最短者7个月，平均病程2.4年。抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

1.2 方法

将其分为A、B两组，平均每组42例。A组患者采用富马酸奎硫平（口服，起初剂量为100mg/d，两星期后剂量为500mg/d，坚持治疗6周[1]）进行治疗；B组患者采用齐拉西酮（口服，起初剂量为20mg/d，两星期后剂量为80mg/d，坚持治疗6周[2]）进行治疗。对两组患者用药后的治疗效果、药物总成本、并发症和不良反应情况进行比较分析。

1.3 疗效评价标准

通过临床常用的PANSS评分系统的减分率对患者的临床治疗效果进行客观评定，治愈患者在经过一段时间的治疗后，减分率在75%以上；显效：患者在经过一段时间的治疗后，减分率在50%～74%之间；有效：患者在经过一段时间的治疗后，减分率在25%至49%之间；无效：患者在经过一段时间的治疗后，减分率在25%以下[3]。

1.4 不良事件和副反应评价

通过患者在用药过程中是否出现体重增加、失眠、鼻塞、月经异常、心电图异常、头晕、恶心、运动障碍等现象，对两种药物服药后的不良事件和副反应情况进行评价。

1.5 数据处理

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n/(%)]

表2 两组患者治疗总成本比较(元)

2 结 果

经过仔细研究后我们发现，B组患者治疗的治愈率和有效率均高于A组患者，但统计学差异并不明显（P＞0.05）；该组患者在整个治疗过程中的药物总成本明显低于A组患者，且统计学差异非常明显（P＜0.05）；两组患者在治疗过程中均没有出现严重的并发症和不良反应现象，统计学差异并不明显（P＞0.05），见表1和表2。

3 讨 论

精神分裂症是目前临床上一种比较常见精神障碍症状，为了能够使该病患者的病情发展情况得到有效控制，临床上大多数患有精神分裂症的患者均需要长期服用抗精神分裂类药物，因此为该类患者选择更加经济、适用、疗效明显的药物显得尤为重要[4]。对药物进行药物经济学研究的主要目的是，对药物治疗的成本与能够取得临床治疗效果的有关资料进行分析，以达到从最小的临床用药成本中取得最大的临床治疗效果，为临床医师、患者、和决策者对临床治疗的具体方案进行正确合理的选择提供最为科学、可靠的参考信息[5]。

齐拉西酮是临床上常见的二环类（Bicyclics）抗精神病类药物的一种，属于一种非典型的抗精神病类药物，对多巴胺D2、D3、5-羟色胺、5HT2A、5HT1A、5HT1D、A1肾上腺素能受体有着非常高的亲和能力，对组胺H1受体具有中等亲和能力，并对D2，5HT2A，5H1D受体具有非常理想的拮抗作用，对5HT1A受体具有一定的激动作用，可以对突触对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取能力进行有效抑制，从而使患有精神分裂症的患者的一些临床阴性症状、阳性症状和认知损害得到非常显著的改善。也有相关的临床研究证明，齐拉西酮在用药后患者不会出现血清催乳升高等并发症现象[6]。

药物经济学研究中所说的成本主要包括药品的成本（C药）、检查的费用（C检）、住院的费用（C住）、护理的费用（C护）和治疗时间成本（C时），用人民币对其进行表示。由于本次研究过程的研究对象大多数为门诊患者，药物均为口服制剂，所以（C护）和（C住）可以视为零，且在整个治疗期间不会对患者的工资收入造成影响，故C时也可以视为零。因此这里的成本确定为全部直接治疗费用。本次研究结果显示，齐拉西酮的成本最低。

总而言之，采用齐拉西酮与富马酸奎硫平对患有精神分裂症的患者进行治疗的临床效果均比较明显，但前者略好于后者，且从经济学角度讲其治疗的总成本较低，患者在治疗过程中的经济负担更小，更值得推广。

[1]肖舂玲,陈彦方,韦君美,等.精神分裂症382例七轴诊断分析[J].中国临床心理学杂志,2007,36(12):281-282.

[2]吴文源,耿林,陆睁,等.旅途性精神病的综合因素分析[J].中华精神科杂志,2006,18(12):295-296.

[3]陈忠,肖春玲,陈彦方,等.酒精所致精神障碍80例七轴诊断分析明[J].临床精神医学杂志,2008,38(14):216-217.

[4]陈广阳,李崇勇,郭锦滔,等.国产奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究[J].山东精神医学,2007,16(12):710-711.

[5]顾海,李洪超.药物经济学成本一效果分析应用的相关问题探讨[J].中国药房,2008,15(11):674-675.

[6]邱世犹,潘光松,陈文力.我国药物经济学研究中存在的问题与思考[J].中国药房,2007,13(10):598-599.