蔡坤明

（湖北省赤壁市蒲纺总厂职工医院内科，湖北 赤壁 437100）

快速心律失常是临床常见的多发病之一，若不积极进行治疗，则可能诱发急性左心功能衰竭，甚至会发生心源性休克而危及生命。治疗快速心律失常的关键环节之一是选择安全有效的抗心律失常药物，从而快速有效的控制心律失常的心室率。我院采用胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年2月至2011年6月于我院就诊的快速心律失常患者84例，主要症状表现为心悸、胸闷。纳入标准：室上性心动过速和室性心动过速、心功能≤Ⅲ级、心室率≥120次/min，并排除心功能Ⅳ级、病窦综合征、慢性阻塞性肺疾病、哮喘以及Ⅱ度以上房室传导阻滞患者。84例患者中，男53例，女31例；年龄48～79岁，平均年龄67.8岁。将84例患者随机分为观察组与对照组，每组42例。两组患者在性别、年龄、心功能状况、心律失常类型等方面比较无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予胺碘酮300mg加入5%葡萄糖溶液40mL稀释后缓慢静脉注射，注射至少10min，如有必要可在15～30min后重复静脉注射150mg，然后用胺碘酮静脉微泵持续注射，初始6h内给药速度为1mg/min，随后给药速度为0.5mg/min，在第1个24h内用药总量应控制在2200mg以内，心率达到目标值后维持胺碘酮静脉微泵3h左右改为胺碘酮200mg，口服3次/d，维持量可根据病情而进行个体化调整。观察组先给予胺碘酮150mg加入5%葡萄糖20ml稀释后静脉注射，注射至少10min，之后胺碘酮用法与对照组相同，在30min后加用美托洛尔5 mg加入5%葡萄糖溶液20ml稀释后以0.5～1mg/min速度静脉注射，注射至少5min，如果无效可以在5min后按上述剂量重复1次，总剂量控制在15mg内。……