廖伟南

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以呼吸道阻塞、气流受限不完全可逆呈进行性发展为特征的疾病，急重性期常合并Ⅱ型呼吸衰竭，可引起缺氧伴及二氧化碳潴留，从导致一系列生理功能和代谢紊乱，处理不当甚至可以威胁患者生命。本研究回顾我院2008年9月至2011年8月期间应用BiPAP双水平无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者45例的治疗体会，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2007年6月至2011年6月本院呼吸内科以及重症监护室的COPD急性发作患者85例，其中男48例，女37例，年龄53～76岁，平均年龄(67.14±3.57)岁;病程8～21年，平均(11.5±3.3)年。所有患者诊断均符合由中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准［1］，排除并发恶性肿瘤及严重肝、肾、心功能损害等全身性疾病者。所有患者均具备无创通气的指征，且无气道阻塞、肺大泡等机械通气禁忌证。将患者随机分为研究组(A组)45例，在常规治疗基础上给予无创呼吸机支持治疗;常规治疗组(B组)，40例，仅给予常规治疗。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 常规治疗:入院后立即予以抗感染、对症、激素和支气管扩张剂、维持水电解质平衡以及营养支持等治疗，做好痰培养和药敏实验。研究组患者则在常规治疗基础上加用BiPAP无创通气治疗，使用德国产西门子Servoi呼吸机，根据患者情况选用合适的单向阀和口鼻面罩，工作模式设定为同步/时间(S/T)，吸气压力(IPAP)开始时8～10 cmH2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，根据病情需要逐步上调压力至20 cmH2O，呼气压力(EPAP)为4～6 cmH2O，最高不超过10 cmH2O。……