刘晓英

随着现代医学的发展，剖宫产手术操作技术不断提高，再加上医疗风险、社会风险等情况的影响，国内剖宫产率居高不下，有资料显示我国某些城市剖宫产率高达70%［1］。剖宫产可能引起的并发症较多，其中以盆腹腔粘连最为常见。现回顾性分析2009年2月至2010年2月在我院妇产科行二次剖宫产手术的288例产妇临床资料，探讨不同剖宫产术对二次剖宫产的影响，提高手术技术以减少并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组288例行二次剖宫产孕妇，年龄25～37岁，平均29.5岁。孕周37～41周，均为有一次剖宫产史孕妇，距前次手术相隔时间2～8年，平均4.7年。所有产妇未试产，均在原切口行剖宫产术。按照切口类型进行分组，均采用蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉。

1.2 分析指标 ①子宫原切口与临近组织粘连为轻度，大网膜粘于切口为中度，切口与肠管等广泛粘连为重度。②子宫切口处瘢痕与子宫肌层均匀一致为愈合良好，较正常子宫肌层变薄为愈合不良。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

腹壁横切口184例，发生粘连126例，占68.47%;腹壁纵切口104例，发生粘连38例，占34.54%。两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，腹壁纵切口发生粘连的机率远小于横切口。详见表1。

子宫下段横切口214例，愈合良好178例，占83.2%;宫体纵切口74例，愈合良好30例，占40.5%。两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

两组开腹时间、术中出血量及手术时间均差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表1 腹壁不同切口的粘连程度对比

表2 子宫不同切口的愈合情况对比