张国海 单春格 辛和平 王丽红 江雷振

笔者选取我院2008年6月至2011年6月收治高血压脑出血患者107例，分别采用传统开颅血肿清除术及小骨窗微创血肿清除术治疗，现报告如下，以供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2008年6月至2011年6月收治高血压脑出血患者107例，入院后均依据全国第四届脑血管病学术会议通过的高血压脑出血诊断标准［1］确诊为高血压脑出血;按照 Brunnstrom 分级标准［2］划分，Ⅰ-Ⅱ级 51 例，Ⅲ-Ⅳ级32例，Ⅴ级24例。全部患者随机分为两组:对照组患者55例，其中男36例，女19例，年龄44～71岁，平均年龄为(51.8±3.5)岁，病程14 h～3 d，平均病程为(1.5±0.7)d;实验组患者52例，男34例，女18例，平均年龄为(52.2±3.7)岁，病程16 h～3 d，平均病程为(1.4±0.5)d。两组患者在年龄，性别，病程病情严重程度等临床资料方面组间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用传统开颅血肿清除术治疗;实验组患者采用小骨窗微创血肿清除术治疗:患者全身麻醉，气管插管;头颅CT扫描定位血肿，做4～5 cm切口至骨膜;钻骨孔后扩大为直径2～3 cm小骨窗;之后再行血肿腔穿刺，确定是否为血肿区域;待血肿区域确定后，切开皮质2～3 cm，显微镜下吸除血肿，同时采用双极电凝止血;行皮质切开时注意避开大脑功能区及血管走行区。血肿清除后生理盐水冲洗，放置引流管，完成手术;术后24～48 h头颅CT复查颅内出血情况。

1.3 观察指标 术后评价神经功能恢复情况、患者生活自理能力，分析头颅CT影像学资料;记录术后并发症及病死患者例数。

1.4 疗效判定标准 根据患者神经功能，生活自理能力及头颅CT影像学资料，自拟疗效判定标准:①显效，患者术后无神经功能障碍，完全恢复生活自理能力，头颅CT显示血肿完全消失。……