周燕 陈良湾 黄平 邝小玲 曾昭珊 莫兆君

妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠期间首次发生、发现的糖代谢异常。GDM对母儿健康均有较大影响［1］，我院对产前检查并分娩的所有孕妇进行妊娠期糖尿病(GDM)的筛查并予早期心理、饮食及药物干预，将不同孕期筛查出的GDM妊娠结局进行对比，以降低母体并发症及围生儿患病率和死亡率。

1 资料与方法

1.1 对象 对2008年1月至2010年12月在我院门诊建卡于孕24周开始做糖尿病筛查试验(GCT)者901例，年龄25～42岁，其中初产妇733例，经产妇168例。孕24～28周335例，孕29～34周301例，孕35周以上265例。根据筛查出GDM、糖耐量异常的孕周将上述孕妇分为3组，即孕24～28周早期干预组17例，孕29～34周中期干预组26例，≥35周晚期干预及未治组20例，3组的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 按1985年第2届GDM国际研讨会推荐的GCT方法，即将葡萄糖粉50 g溶于200 mL水中，5 min内服完，其后1h测血糖值≥7.8 mmol/L者为糖筛查异常，于次日作75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)，以第6版《妇产科学》GDM的判定标准，在4次血糖值中有两次分别达到5.6，10.3，8.6，6.7 mmol/L即可诊断GDM。仅一项高于正常值诊断糖耐量异常(IGT)。高危因素:有糖尿病家族史者;有流产、早产、死胎、死产等不良分娩史者;有巨大儿分娩史者;肥胖孕妇，体重≥90kg，或体重超过标准体重20%者;本次妊娠胎儿巨大，羊水过多者;孕妇有糖尿病三多症状者;经常发生疖肿、毛囊炎、生殖道霉菌感染者;空腹检查尿糖阳性但首次GCT为阴性者在32～34周重复做OGTT。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。

1.3 干预方法

1.3.1 饮食控制方法 诊断GDM后，饮食控制方法［2］为:每日摄入总热量:孕20周前为标准体重(DBW)=(身高-105)×30+150;孕20周后DBW×30+350。……