林 炜 沈 强 戈言平 熊高云

（浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012）

分泌性中耳炎是以耳腔产生无菌性积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎症，分为急性（病程≤8周）与慢性（病程＞8周）两种，以儿童急性发病多见，常继发于上呼吸道感染，经咽鼓管累及中耳，炎症导致中耳黏液纤毛系统破坏，黏骨膜黏液腺分泌增加，黏滞度增大，是形成分泌性中耳炎的基础［1］。目前，临床多采用以抗菌药物为主的药物治疗，效果不够理想。笔者在常规药物治疗的基础上辅以银翘散加减治疗，取得较好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月-2010年12月在我院耳鼻喉科门诊就诊的急性分泌性中耳炎患儿90例（128耳），均符合急性分泌性中耳炎的诊断标准［2］。男性59例，女性31例；年龄3～12 岁，平均（7.50±3.00）岁；病程 2～25d，平均（12.00±6.50）d。所有患儿近3个月内无使用耳毒性药物史，无耳、头部外伤史及噪声损伤史。随机分为观察组45例 （68耳）与对照组45例（60耳）。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组在积极治疗原发病，保持脓液引流通畅的基础上，予以儿童急性分泌性中耳炎的常规治疗，药物主要包括：盐酸环丙沙星滴耳液，2～3滴，3次／d；头孢克洛，按体质量每日 20～40mg/kg，静滴，3 次 ／d，但每日总量不超过 1g。开瑞坦，10 mg，口服，1 次 ／d；强的松，5 mg，口服，3 次 ／d。滴鼻用 1%麻黄素滴鼻液，2～3滴，3次／d；同时配合耳鼓膜按摩，耳局部红外线物理治疗，每日1次，每次20min，规律治疗7～10d。观察组在对照组的基础上，辅以口服银翘散加减，基本方为金银花10g，连翘 10g，薄荷 10g，荆芥 6g，石菖蒲 10g，牛蒡子 6g，淡豆豉 3g，淡竹叶6g，泽泻10g，茯苓10g，甘草3g。……