郑铁军

（武汉科技大学附属天佑医院，湖北 武汉 430064）

安宫牛黄丸源自《温病条辨》，具有清热解毒、豁痰开窍的作用，属于中医方剂的开窍剂。我院在治疗重型颅脑损伤昏迷患者中采用安宫牛黄丸结合西药治疗的方法取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年9月-2011年6月在我院治疗的颅脑外伤患者80例，均符合下列条件：（1）颅脑损伤患者，格拉斯哥昏迷评分（GCS）＜8 分；（2）生存期在 72h 以上；（3）保守治疗的患者病情趋于稳定，不需再手术者；（4）急诊手术的患者，术后GCS＜8分，病情趋于稳定，不需再行手术治疗；（5）既往无其他重大疾病。其中男性42例，女性38例；年龄22～67岁，平均32.40岁；GCS 6～8分 44例，3～5分 36例；保守治疗 51例，手术29例。受伤原因：交通事故伤56例，坠落伤15例，跌伤6例，其他原因3例。患者均行2次以上颅脑CT检查确诊。随机分为治疗组与对照组各40例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组临床资料比较（n）

1.2 治疗方法 治疗组在伤后或手术后西医常规治疗基础上加用安宫牛黄丸（北京同仁堂生产），每日1粒，溶于10～15mL温水中鼻饲，连续1周，若中途患者神志清楚则停止治疗。对照组在伤后或手术后即按西医常规疗法，给予止血、脱水、抗感染、降低颅内压等治疗。1周后评效。

1.3 疗效标准［1］治疗1周后，GCS＞8分为意识由昏迷转为清醒。全部病例出院后均经半年以上随访，按格拉斯哥预后评分（GOS），生存质量达到良、中者为恢复优良，患者重残或植物生存者为恢复质量差。

2 结 果

见表2。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05或0.01）。

3 讨 论

中医学认为脑外伤患者常因脑络损伤，血溢经外，瘀积于脑，瘀而化热，瘀热交结内闭，导致脑部神气上扬，心神蒙蔽，故昏迷时间深长，表现为呼吸粗重，口气重秽，便秘，苔黄厚，舌干，脉弦数等瘀热交结、闭塞脑窍的证候。……