田权威 潘志欣 谭 博 毛成银

河南临颍县人民医院普外科 临颍462600

粘连性肠梗阻主要是因各种腹部手术引起腹腔粘连而导致肠内容物在肠腔内不能顺利通过和运行。部分患者由于反复发作且发作周期越来越来短、症状逐渐加剧，不得不忍受再次甚至多次手术的痛苦。2006-01—2011-01，我们在50例反复发作的粘连性肠梗阻患者中，按入院顺序随机抽出25例，应用自制改良小肠排列管(M-A管)进行小肠排列术，并与25例按常规方法治疗的患者进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例患者中男28例，女22例;年龄37～67岁，平均(51.6±6.5)岁。纳入标准:(1)腹部手术史≥2次。(2)腹部手术为良性病变。(3)均经腹部X线摄片确诊。(4)无明显手术禁忌证者。将患者按入院顺序随机分成对照组和治疗组，各25例。两组患者在性别、年龄、术前评估方面差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 改良M-A管的制作:采用硅胶双腔管，管径0.5 cm，长7 m，在其中1个管的3.5 m处管壁上打侧孔20个，间距约1.0 cm，孔径约0.2 cm，管末端设有气囊和金属头，气囊与管的另1个管腔相通。

1.2.2 手术方法:对照组:常规采取肠粘连松解术，术后通过中心静脉置管给予全肠外营养支持。治疗组:在肠粘连松解的基础上，距十二指肠悬韧带15～20 cm处对系膜缘空肠壁上，预置一荷包缝线，直径约1～1.5 cm，中间戳孔，经此孔置入M-A管，充满气囊，在气囊和金属头的导引下，跨过回盲瓣，将头端放置于盲肠，“S”形排列小肠。结扎预置荷包线，并做一长约5 cm的浆肌层隧道包埋该管后，于左上腹戳孔把M-A管引出体外。……