张杰 周炳荣

(江苏盛泽医院、江苏省人民医院盛泽分院骨科 江苏吴江 215200)

PFNA是股骨近端抗旋转髓内钉手术的简称,是在股骨近端髓内钉的基础上设计出来的一项新型髓内固定系统,该新型内固定系统可以提高抗旋转性和角度稳定性的能力。我院收治90例不稳定性股骨转子间骨折的患者,临床观察应用PFNA术及传统动力髋螺钉术分别治疗的病例,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例患者均来自我院2009年至2011年间收治的不稳定性股骨转子间骨折患者,其中男性患者有51例,女性患者有39例,年龄最大者为75岁,最小者为61岁,平均年龄为67.4岁。

1.2 研究方法

所有患者采用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)内固定术和动力髋螺钉(DHS)内固定术2种手术方式,2种手术方式病例随机选择,其中行PFNA术的患者共有60例,行DHS术的患者共有30例,2组患者在年龄和骨折分型上没有显著性差异。

PFNA内固定术方法为:在股骨大转子的顶端之上5cm的范围内做一3cm长的外侧切口,在大转子顶点或稍偏外侧作为位点插入导针,接着沿着导针充分扩髓,扩髓后轻轻旋入PFNA主钉,根据打入股骨头内螺旋刀片的位置来加以调整主钉的插入深度,保证主钉位置满意后,连接上侧方瞄准器,插入保护套筒,经套筒插入股骨颈内导针,直至关节面下5cm处,将选好长度的螺旋刀片直接打入标记好的深度,再锁定螺旋刀片,然后置入远端锁定的螺钉。

DHS内固定术方法为:在股骨大转子的顶点向下作一长约15cm的纵行切口,显露出股骨上端和大转子,在C型臂透视下,于大转子的下方约2cm处定向钻入导针,经透视证实导针的位置理想,扩孔至一定深度后,拧入长度合适的动力髋螺钉,再用钢板将螺钉固定于股骨干上。……