武卫华 杨爱军

(济宁医学院附属医院生殖医学科 山东济宁 272029)

宫腔内人工授精(IUI)妊娠率受各种因素影响,个体差异较大。为探讨自然周期和促排卵周期对IUI妊娠率的影响,现将我院380IUI周期的资料进行回顾性分析,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月至2011年10月在我科就诊的252对夫妇380周期IUI资料进行回顾分析。按是否使用促排卵药物分为2组,自然周期组173个周期,年龄(29.6±3.9)岁;促排卵组207个周期,年龄(28.5±4.5)岁。病例纳入标准:女方至少一侧输卵管通畅;无全身性疾病,男方精液计数至少有10×106前向活动精子;双方无生殖系统急性炎症。

1.2 研究方法

1.2.1 自然周期组 月经第10天始行阴道B超监测卵泡和子宫内膜情况,测尿LH。尿LH阳性或半定量≥45IU时24～36h实施IUI;当优势卵泡直径至18mm、尿LH峰未出现者,注射HCG5000～10000IU,24～36h后行IUI。

1.2.2 促排卵药物组 CC组于月经第3～5天起服CC,50～100mg/d×5d。HMG组于月经第3～5天起每日或隔日肌注HMG75IU。CC+HMG组于月经第3～5天起服CC,50～100mg/d×5d,于月经第5～7天起每日或隔日肌注HMG75IU。于月经第10天起经阴B超监测卵泡和内膜情况,根据监测情况调整用药剂量。当优势卵泡直径达18mm、尿LH阳性或半定量≥45IU时注射HCG5000～10000IU,24～36h后行IUI。

1.2.3 精液处理及授精 视精液质量的具体情况采用上游或密度梯度离心法进行处理,处理后即行IUI。

1.3 黄体支持及妊娠判定

在促排卵周期的同时进行黄体支持治疗,黄体酮注射液20～40mg/d,或地屈孕酮片20mg/d共14d,或HCG2000IU隔2d肌注,共4次。IUI后14～16d测尿或血妊娠试验,确定生化妊娠,如妊娠继续应用黄体支持。授精后35d行B超检查,如证实宫内妊娠胚囊并有胎心搏动,则为临床妊娠。……