郭志鹏 靖文斌 陈铁男 王正清 闫英群

心房颤动（房颤）是心脏瓣膜疾病患者中常见的心律失常。术前为房颤心律的患者在接受瓣膜手术后有75%仍为房颤。抗心律失常药物以及内科介入治疗对于保持窦性心律及减少潜在的生命威胁效果均不佳。而术后转复为窦性心律可以恢复房、室的正常收缩功能，减少左房血栓的发生，改善患者心悸、呼吸困难、易疲劳等自觉症状，因而在施行二尖瓣手术的同时治疗房颤具有重要意义。对于因其他心脏疾病合并慢性房颤需接受手术治疗的患者，如能在术中同时治疗房颤，也可以有效地改善患者生活质量，并具有一定的经济意义。本院自2005年11月—2010年5月，为32例患者在进行心脏手术的同时，行肺静脉隔离术及左心房减容术，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 32例中男13例，女19例。其中单纯风湿性心脏病患者29例（90.6%），单纯冠心病1例（3.1%），风心病合并冠心病2例（6.3%）。合并胆石症2例（6.3%），下肢栓塞2例（6.3%），肺气肿1例（3.1%），风湿性关节炎1例（3.1%）。房颤病史36（6，120）个月，其中1例为阵发性房颤。适应证：18～75岁，持续性房颤1年以上经内科治疗无效；至少有1次血栓栓塞病史；房颤合并其他心脏疾病，需同期进行心脏手术的。经伦理委员会审核通过后自愿加入的患者，研究过程中患者有权随时退出。排除标准：单纯慢性房颤而无其他心脏疾病的患者；左室射血分数低于0.20；二次手术；心包粘连；恶性肿瘤；严重慢性阻塞性肺病；肾功能不全需要透析治疗；内分泌功能紊乱，如嗜铬细胞瘤，甲状腺功能亢进，未经治疗的甲状腺功能减低；……