付 鑫，梁 枫，陈 鹏

（吉林大学中日联谊医院 麻醉科，吉林 长春130033）

围手术期低体温是麻醉和外科手术较为常见的并发症之一。本实验通过观察保温措施干预情况下，丙泊酚全凭静脉麻醉患者术中体温变化情况，及术后麻醉苏醒时间、拔管时间及寒颤发生情况，探讨围术期体温变化及其对麻醉恢复期的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院择期全麻手术患者60例，男32例，女28例，年龄31－79岁，体重44－77kg，ASA分级Ⅱ级。其中开腹手术39例，开胸手术14例，矫形外科手术7例。手术时间在2小时以上，输液、输血总量大于2 000ml。随机分为保温组和对照组，每组30例。两组患者一般情况无统计学差异。

表1 两组患者的一般清况

1.2 麻醉与监测

患者进入手术室后，常规监测心电图、心率、血压、脉搏氧饱和度，并测腋下温度（Te0）。给予长托宁1mg肌内注射。建立静脉通路。保温组将室温调节至24℃－26℃，所有输液（晶体和胶体）和冲洗液均放置在恒温箱中预热至36℃－38℃。对照组室温21℃－23℃，输室温液体20℃－22℃。室内湿度50%。

两组患者均静脉注射咪达唑仑0.04mg／kg，靶控输注异丙酚，血浆靶浓度达3.0μg／ml时，静脉注射维库溴铵0.1mg／kg，舒芬太尼0.5μg／kg。3分钟后行气管内插管，连接麻醉机，进行机械通气。通气频率12次／分，潮气量10ml／kg。

麻醉诱导后将探头置于鼻咽部监测核心温度。

麻醉维持过程中异丙酚血浆靶浓度维持4.0 μg／ml，间断静脉注射维库溴铵0.04mg／kg，必要时追加舒芬太尼0.1μg／kg。

分别记录麻醉诱导后30min（Te1）、60min（Te2）、90min（Te3）、120min（Te4）及手术结束（Te5）时的鼻咽温度。术中如需输血，保温组和对照组分别将库存血置于恒温箱和室温环境下15min－20 min后输注。……