张晓红，关 磊，张 新，呼 竞

（哈尔滨市妇幼保健院，黑龙江 哈尔滨150010）

探讨通过妇幼保健三级网络，利用孕妇孕中期血清标志物甲胎蛋白（AFP）、游离β－绒毛膜促性腺激素（freeβ－HCG）、雌三醇（uE3），进行产前筛查唐氏综合征、神经管畸形，降低出生缺陷，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 来自2008年1月－2010年8月哈尔滨市妇幼保健院产前筛查门诊、产前检查门诊，基层保健所的孕妇，凡妊14－20周（个别病例有大于20周），孕妇同意接受本检查共8847例，孕妇年龄20－42岁。

1.2 方法

1.2.1 标本的采集 采取2ml静脉血，室温放置30－45分钟后，以2 500转／分离心15分钟，获取血清标本，拒绝乳糜或溶血标本。基层单位标本采集后，由我院专人定期收集并送到实验室待测。孕妇在知情的情况下进行自愿选择同意后签字进行筛查，筛查后由医生根据孕妇筛查风险概率采取一对一的形式给予详细咨询，对高危孕妇重新核对孕周（以超声检测为主），进行风险概率的测算，给予产前诊断咨询。对低危孕说明筛查风险概率的含义，进行普通咨询。基层单位将出生缺陷胎儿的信息反馈到我院。

1.2.2 实验方法 检验设备应用芬兰进口 WALLAC1420型多标记免疫分析仪，运用时间分辨荧光免疫法检测孕妇血清中标志物的含量，使用芬兰进口配套试剂。实验室室内质量控制品应用美国伯乐，每批实验进行高、中、低值的检测，室间质评每年参加全国卫生部临床检验中心的质量评价，均合格。

1.2.2.1 2008年1月－2009年6月用孕中期血清标志物 AFP、freeβ－HCG，首先确定14周－20周AFP＋freeβ－HCG正常值，得出正常曲线后进行病例测定，本组共2157例。……