于海波，梁延春，许国卿，刘 荣，王祖禄，韩雅玲

（沈阳军区总医院心血管内外科研究所 心内科，辽宁 沈阳110016）

传统右心房起搏多采用被动的翼状电极嵌入右心耳梳状肌内，电极植入简单，长期稳定性亦得到证实，故多年来在临床上广泛应用，但被动翼状电极亦存在着一定弊端，如选择起搏位置比较局限，术后平卧时间较长等，尤其老年人和心功能不全患者无法耐受。主动固定电极导线因其通过头端螺旋进行位置固定，故有充分的起搏部位选择的灵活性，且术后制动时间短，本研究观察了60例右心房主动固定电极植入的患者，分析手术中的注意事项及随访1年的电极参数，评价右心房主动电极的长期疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象 我院2010年7月至2010年3月行右心房主动固定电极植入的单腔（AAIR）或双腔（DDDR）永久起搏器患者60例，其中AAIR4例，DDDR56例，男性32例，女性28例，平均年龄66.89±12.19岁，病态窦房结综合征27例，严重房室传导阻滞33例，其中8例患者存在先天性心脏病或心脏外科手术术后。均符合植入永久起搏器的I类或IIa类适应证，心房植入主动固定电极共60根，其中ST Jude 1888TC／52型电极35根，Medtronic 5086／52型电极15根，Vitraton ICQ09B－52型电极5根，Biotronik Setrox S53型电极5根。

1.2 术中右心房主动固定电极的植入 术中采用左锁骨下静脉穿刺或头静脉剖开作为电极植入的路径，右心房电极的植入：植入前仔细检查主动固定电极的旋出和旋回情况，确认螺旋的正确开合，X线下使用配套的弯度导丝或根据心房形态自行制作的不同弯度导丝指引将右心房电极送入右心耳或房间隔或心房侧壁进行定位，先将电极送入右心耳，若参数不佳或固定不牢固，依次选择将电极调整至房间隔部、心房侧壁。……