姜 森，王占伟，刘井波，张 正

（北京大学人民医院 检验科，北京100044）

近年，由于环境，抗生素的不合理应用，使用激素及免疫抑制剂等因素的影响，泌尿系感染在临床的发生率在逐年增多，抗生素选择出来的耐药菌及L型细菌对临床的治疗带来了很大的困难，为了解泌尿系感染的致病菌的分布及耐药情况，现收集我院2008－2010年门诊及住院病人尿中分离出的病原菌2622株，进行鉴定和耐药分析，使临床对耐药情况有一个大致的了解，从而指导临床用药。

1 材料与方法

1.1 标本来源 收集我院2008－2010年住院病人的尿标本，并选取革兰阴性菌落计数大于1×105cfu／ml，革兰阳性球菌计数大于1×104cfu／ml的菌株共2622株。我院是综合医院，病人来源广泛，包括肾内科，泌尿外科，免疫科，血液科，重症监护，老年科及门诊病人等。同一份标本，生长三种及以上细菌疑为尿液受到污染，若两种则选取优势菌，进行鉴定和药敏分析。

1.2 仪器与试剂 培养基使用芬兰ORION DIAGNOSTICA制造的Uricult Trio（大肠埃希氏菌鉴定尿培养浸片），使用法国梅里埃VITEK－TOW自动化微生物鉴定系统进行菌种鉴定和药物敏感实验；鉴定卡片使用GN，AST－GN04，GP，AST－P536，AST－P534。

1.3 尿标本的采集，运送和处理 由于泌尿系统的特殊生理构造，使得留取的尿液易出现污染，因此要得到可信的结果，就必须严格按要求留取尿标本。首先留取中段尿，大于1毫升，置于无菌容器，2小时内送实验室接种完毕。

1.4 ESBL确证实验 使用双纸片协同测试法［1］：将含有头孢噻肟，头孢他啶，头孢噻肟／克拉维酸及头孢他啶／克拉维酸四纸片贴在涂有待测菌的琼脂培养基上孵育。……