陕西省宝鸡市中心医院胸外科 （宝鸡721008）

付小伟 张保平 王军岐 李海鹏 薛肖雷 刘明伟 张 超

自发性气胸是胸外科的常见病，传统方法以胸腔穿刺、胸腔闭式引流术治疗为主，但复发率高。目前对自发性气胸主张积极的手术治疗［1］。但是目前对于自发性气胸手术指征及选择哪种手术方式临床上还存在一定争议，也是临床医师关注的问题。我科自2006年2月至2011年2月对238例单侧自发性气胸患者经手术治疗获得了良好的疗效。现总结其临床经验，探讨自发性气胸手术指征、手术方法及疗效。

资料与方法

1 临床资料 搜集我科收住自发性气胸238例，其中130例为首发性气胸入院，108例为复发性气胸入院。首发118例行胸腔闭式引流术，其中86例治愈出院，其余32例改行手术治疗。首发12例直接行胸腔镜治疗。复发108例全部行手术治疗。152例手术治疗病例中，122例可见肺大疱，16例未见明显肺大疱，14例炎症瘢痕漏气；患者中男性203例，女性35例，年龄14～82岁，平均46.2岁。其中发生右侧130例，左侧105例，双侧5例（非同期）；手术中肺大疱位于上肺87例，下肺22例，34例为多发性或弥漫性肺大疱，9例为单发或多发巨大肺大疱；全组病例中2例多发巨大肺大疱肺叶无功能者行肺叶切除。

2 手术方法 手术采用全身麻醉，双腔气管插管。术毕放置胸腔引流管1根，通胸腔顶。关闭胸腔前嘱麻醉师鼓肺，保证肺完全复张。

2.1 胸腔闭式引流术：患侧锁骨中线第2肋间放置胸腔闭式引流管。观察引流管无漏气后，复查胸片正常即可拔管；首发患者行胸腔闭式引流术治疗1周后仍持续漏气、胸片检查提示肺膨胀不良，则行手术治疗。……