南通大学附属医院急诊内科 （南通226001）

蔡丹磊

意识障碍是急诊内科常见的临床急症之一，病因复杂，病情危重，进展迅速，如不及时正确诊断治疗将造成患者死亡［1］，但有关临床病因的相关统计文献较少，无法指导临床。为总结临床急救经验，指导临床治疗，本研究经回顾性分析本院2006年3月至2010年10月收治的421例意识障碍急诊患者详细临床资料，探究急诊内科意识障碍常见病因构成及诊断，指导临床诊断治疗。

资料与方法

1 一般资料 421例患者其中男性286例，女性135例；年龄21～78岁；嗜睡者58例，意识模糊101例、昏睡者108例、昏迷者122例、谵妄者71例。伴有发热者86例，伴有高血压者68例，伴有脑膜刺激征者35例，伴有轻至中度发绀者82例，伴有脑膜刺激征82例，伴有瞳孔对光反射迟钝或消失者112例。

2 辅助检查 421例患者中血常规白细胞升高者132例；肝功能异常者164例，肾功异常者165例，血糖升高者（＞11.1 mmol／L）186例，血糖降低者（＜3.5 mmol／L）32例，电解质紊乱者56例。血气分析中呼吸性酸中毒者102例，代谢性酸中毒者86例，代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒者68例。小便常规中尿糖阳性者42例，尿酮体阳性33例；颅脑CT明确诊断脑出血85例，脑梗死68例。

3 方 法 详细询问随诊人员患者既往病史并系统查体，迅速判断患者意识障碍程度；再根据临床症状及相关体征结合相关检查明确诊断。

4 意识障碍判断依据 患者对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。依据不同程度可分为嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄和昏迷。

5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，数据以±s表示，组间比较用t检验或方差分析。……