湖北医药学院附属太和医院重症医学科 （十堰442000）

方志成 周昌娥▲ 郑 翔 刘伯毅 陈 黎

乌司他丁（UTI）广泛应用于心肺复苏、体外循环下心外科手术等情况下心肌保护［1，2］。但我们在临床工作中观察到不同剂量UTI对心肌保护作用疗效并不相同，据此推测可能存在诸多影响因素。本研究通过观察不同病因、剂量、使用时间情况下UTI心肌保护效果，观察UTI心肌保护作用差异，报道如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2009年10月至2011年4月期间感染性休克、扩张型心肌病（DCM）心功能不全患者各30例为研究对象。感染性休克组男25例，女5例，平均年龄33.14±1.73岁，DCM组男22例，女8例，平均年龄37.23±1.89岁，临床表现：心悸、呼吸困难、咳嗽咳痰、腹胀、肢体水肿及尿少等。感染性休克病因：肠梗阻并重症腹腔感染13例，腹部外伤8例，重症肺炎9例；DCM病因：冠心病18例，酒精性心肌病3例，围产期心肌病9例。均经心脏超声证实。感染性休克并心功能不全诊断标准：心功能不全临床表现或血浆脑型利钠肽（BNP）水平升高达2000 U／L以上，排除标准：既往有各种原因心功能不全病史。

2 方 法

2.1 实验方法：感染性休克、DCM两组患者分别在抗感染、纠正心衰等常规诊疗措施基础上，给予UTI治疗，两组患者分三个分组，各10例分别接受小剂量（30万u）、中剂量（60万u）、大剂量（120万u）UTI治疗，1、2周后行相关检查评价UTI心肌保护作用疗效差异。

2.2 心功能评估：治疗第1、2周末行超声心动图检查。记录左室舒张期末内径（LVEDD）、左室收缩期末内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）等。

2.3 血浆人羟脯氨酸（Hyp）含量测定：样本碱水解法测定血浆Hyp含量。……