余 蓉，邱少红，李传恒，管红霞，潘 虹 (石首市人民医院检验科，湖北 石首 434400)

血液分析仪计数低值血小板的误差分析

余 蓉，邱少红，李传恒，管红霞，潘 虹 (石首市人民医院检验科，湖北 石首 434400)

目的：探讨血液分析仪对低值血小板的计数误差。方法：2011年11月至2012年2月间用CD-1800血液分析仪检测的1670例新鲜血液常规标本中，检测出血小板数<100×109/L的血标本91例，以及同期用Sysmex XE-2100D型血液分析仪测定的5980例新鲜血液常规标本中，检测出血小板数<100×109/L的血标本397例，分别与手工血小板计数法比较检测的一致性；用同时在两机上进行复查检测的69例血小板数<100×109/L血标本,采用Kappa统计学方法分析血液分析仪对低值血小板检测的准确性。结果：全自动血液分析仪在血小板计数(0～99)×109/L时，总符合率>90%,Kappa值均>0.80。但在BPC(51～99)×109/L时XE-2100D与手工法计数血小板的符合率仅达84.6% ；CD-1800型血液分析仪在血小板计数<15×109/L时，与实际值符合率仅50%，Kappa值95%的可行限下限均<0.8。结论：全自动血液分析仪对低值血小板计数的准确性较好，但随着血小板数值的降低，其准确性有所下降。当血小板计数<15×109/L时，血液分析仪对血小板的计数有一定误差，应重视血涂片复审。有条件时建议用流式细胞术(FCM)复核。

低值血小板； 血液分析仪； 手工血小板计数法

准确计数低值血小板已成为检验医学领域一个亟待解决的问题。国际血液标准委员会(ICSH)推荐的血小板计数国际参考方法[1-2](流式细胞计数法)未在基层医院普及，所以对低值血小板的复核多为手工计数法复核。目前国际上尚未可供溯源性计量的血小板标准品，对低值血小板的复核标准也各不相同。血小板减少有真性与假性减少之分，近年来对EDTA依赖性假性血小板减少屡见报道。本研究旨在探讨本科室的复核标准，以期杜绝假性血小板减少对临床的误导，减少病人的痛苦。

1 材料与方法

1.1新鲜全血标本

收集我院2011年11月20日至2012年2月1日病房和门诊血常规检测中血小板数<100×109/L的血标本，其中CD-1800检测出91例，XE-2100D检测出397例。对血小板计数偏低的标本除用两仪器进行相互比对外，均采取手工计数法复核。复核前，须涂片瑞氏染色镜检，观察全片血小板分布情况，若有血小板聚集现象者，换用肝素抗凝管重新采集静脉血标本，用仪器和手工计数法[3]复核。患者年龄0～90岁，中位年龄46岁。男性 31例，女性 38例。采血后5h内完成检测。

1.2仪器和试剂

美国雅培CD-1800型血液分析仪，日本Sysmex XE-2100D型血液分析仪。仪器使用质控品为天津美德太平洋全血质控物，试剂为山东兰桥稀释液，溶血剂、鞘液为日本原装进口。使用前各仪器分别用原装校准品校准，并需先检测质控品，在控后，再检测新鲜全血标本。