马朝晖，李铁林，黄 燕，李贵福，黄胜平，白小欣，罗望池，尤劲松，朱吉祥，张燕婷

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）具有发病突然、高致死率及致残率的特点。目前颅内动脉瘤的治疗已进入“微侵袭治疗时代”，显微外科手术和介入疗法已成为常规，手术的成功率和安全性大大提高［1］。但手术并不能解决出血对于机体的打击，蛛网膜下腔出血存在诸多的并发症，特别是急性或者迟发性的脑血管痉挛可以引起严重的神经功能缺损，甚至死亡［2］。2005年3月—2009年12月采取中西内外结合治疗aSAH288例，取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 288例中男113例（39.2%），女175例（60.8%）。年龄52.86岁±13.41岁。前交通动脉瘤78例（27.1%），左侧颈内动脉后交通动脉瘤39例（13.5%），右侧颈内动脉后交通动脉瘤30例（10.4%），左侧大脑前动脉瘤5例（1.7%），右侧大脑前动脉瘤6例（2.1%），左侧大脑中动脉瘤21例（7.3%），右侧大脑中动脉瘤24例（8.3%），左侧大脑后动脉瘤1例（0.3%），右侧大脑后动脉瘤2例（0.7%），基底动脉瘤18例（6.3%），左侧椎动脉瘤10例（3.5%），右侧椎动脉瘤7例（2.4%），左侧颈内动脉瘤20例（6.9%），右侧颈内动脉瘤27例（9.4%）。入院时CT-Fisher分级0级6例（2.6%），1级130例（45.1%），2级74例（25.7%），3级56例（19.4%），4级22例（7.6%）。入院时HUNT-HESS分级1级96例（33.3%），2级99例（34.4%），3级55例（19.1%），4级34例（11.8%），5级4例（1.4%）。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法 采用单纯弹簧圈填塞术106例（38.5%），球囊辅助弹簧圈栓塞术49例（17.8%），支架辅助弹簧圈栓塞术16例（5.8%），翼点入路开颅夹闭术66例（24%），载瘤动脉闭塞术4例（1.5%），液体栓塞剂动脉瘤栓塞术3例（1.1%），球囊结合支架辅助弹簧圈栓塞术2例，双导管辅助弹簧圈栓塞术及带膜支架动脉瘤栓塞术各1例，行全脑血管造影术未行手术者27例（9.8%），未行全脑血管造影术及手术者13例（4.5%）。……