潘艳艳，杨金锁，魏小利

吞咽障碍系由于脑卒中后真、假性球麻痹，使受延髓支配的肌肉瘫痪或不全瘫痪而出现吞咽困难、构音障碍、饮水、饮食呛咳，轻则影响患者生存质量，重则导致吸入性肺炎危及患者生命。脑卒中后吞咽障碍的发生率可高达51%～73%，吞咽障碍患者有33.3%会发生误吸［1］。电刺激疗法配合针刺对脑卒中患者吞咽障碍功能恢复有一定疗效，现对卒中患者早期针刺配合电子刺激治疗报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2009年8月—2011年3月宝鸡市中心医院脑出血和脑梗死患者80例。治疗组40例，男27例，女13例；年龄41岁～78岁，平均54.5岁；脑出血15例，脑梗死25例。对照组40例，男25例，女15例；年龄44岁～75岁，平均56.1岁；脑出血17例，脑梗死23例。两组患者均随机入选，在年龄、性别、病变性质等各方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 年龄40岁～80岁，符合1995年全国第四次脑血管病学术会议诊断标准，并经头部CT或MRI证实。排除昏迷、病危、心脏或肝肾等重要脏器功能衰竭，带有心脏起搏器或其他植入式电极、肿瘤、出血倾向、不能配合治疗等，洼田氏饮水实验未达3分。延髓麻痹标准参照王孝中《神经系统疾病症候学》。

1.3 治疗方法 两组患者入院后均接受神经内科常规药物治疗，在患者病情平稳后（一般脑梗死发病第3天，脑出血发病第5天）开始。治疗组进行针刺及电刺激治疗。

针刺治疗：取廉泉、舌下穴、风府、风池、项部夹脊穴（风池穴下1.5寸、3寸）。廉泉：3寸毫针向舌根方向斜刺1.2寸，捻转15s后出针；舌下穴：嘱患者舌伸出上翘，或垫无菌纱布将舌拽出，2寸毫针向舌根方向刺入1寸～1.5寸，迅速出针；……