廖建平

心绞痛作为心内科较为常见的疾病之一，其发生多是由于冠状动脉发生粥样硬化，在此基础上出现供血不足致使心肌细胞急剧、短暂性的缺血缺氧而引起的临床综合征［1］。据流行病学调查显示，随着社会发展及人们生活习惯和环境改变等因素影响，冠心病心绞痛的发生率呈现出逐年升高的趋势且对患者生活质量产生了极大影响，一旦治疗不及时或是措施不得当，往往导致病情恶化发生急性心肌梗死等严重后果，而单一的治疗方法常常难以达到理想效果。本研究对心绞痛患者实施中西医结合治疗，取得较好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2007年3月—2010年4月在我院住院治疗的80例心绞痛患者，符合《内科学》［2］中有关心绞痛诊断标准且均为首次发病，同时对于具有以下状况者予以排除：除心脏外其他器官存在严重疾患者；合并心力衰竭或严重心律失常肺功能不全等严重疾患者；因语言问题或认知功能下降等原因而影响交流沟通者；未按照规定执行者。同时所有患者家属均签署知情同意书。80例中男46例，女34例；年龄48岁～78岁（54岁±2岁）岁；高血压病38例，糖尿病27例，高脂血症15例。将此80例研究对象作为试验组，且于同期选取实施常规治疗的35例心绞痛患者作为对照组。两组患者性别、年龄、病程及心绞痛发作和持续时间等差异无统计学意义，具有可比性。

另外参考临床试验设计标准及《心血管病诊断治疗学》［3］，由专人负责对两组患者病情、治疗方法、治疗效果及实验室检查和患者生活质量等方面进行观察与记录，然后将所得数据进行统计学处理且对其结果进行分析。

1.2 治疗方法 参考《心血管病诊断治疗学》［3］进行相关治疗：两组患者均给予持续低流量吸氧（2L／min～3L／min）、扩张血管（如硝酸甘油10mg按照5μg／min～10μg／min速度泵入，单硝酸异山梨酯10mg，3次／日）、抗血小板聚集（如选取阿司匹林1 0 0mg口服）以及β受体阻滞剂（如美托洛尔1 2.5mg，2次／日）；同时对于伴随疾病，如高脂血症者加用他汀类药物降脂治疗、糖尿病者控制血糖等。而试验组患者则给予综合性治疗，即在上述治疗基础上根据中医辨证论治理论，加用中药，基本方：丹参15g，当归20g，党参15g，桃仁8g，红花8g，赤芍12 g，桂枝8g，瓜蒌12g，川芎8g，炙甘草3g。同时根据患者具体情况随症加减：血瘀较重者加用水蛭3g；痰湿较重者加用陈皮15g和法半夏12g；水肿较重者加用茯苓12g和防己8g；心痛剧烈者加用元胡6g、檀香3g和蒲黄3g；多汗者加用黄芪15g和防风12g。以上中药水煎服，每日一剂，早晚温服。

1.3 治疗效果评估标准 参考生活质量指数：包括患者自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活及社会活动、心理情绪状态等项目共计144分，其中正常人群评分为121.5分～127.5分［4］。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计学处理。计量数据符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的计量数据采用U检验。

2 结 果

2.1 两组心绞痛发作情况比较（见表1）

表1 两组心绞痛发作情况比较（x±s）

2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较（见表2）

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较（x±s）

2.3 两组治疗后生活质量比较（见表3）

表3 两组治疗后生活质量比较（x±s）分

3 讨 论

大量临床研究显示，心绞痛的发生多是由于冠状动脉发生非炎症性、退行性、增生性疾病致使血管管腔壁弹性下降造成管腔狭窄，局部斑块存在裂纹或是破溃等现象而导致血小板聚集引起血液黏稠度升高，进而造成血栓形成加重了管腔狭窄致使血流量急剧减少导致心肌细胞缺血缺氧［5］。鉴于以上发病机制，西医常规治疗以调血脂、稳定斑块、扩张血管、抑制血小板聚集和保护血管内皮为主，虽存在一定的治疗效果，但是难以达到理想效果且易复发。因此，本研究在西医常规治疗基础上给予中西医结合疗法，结果显示试验组在控制心绞痛发作次数和时间方面优于对照组，同时在改善患者血液流变学指标及生活质量方面优于对照组（P＜0.05）。

心绞痛归属于中医“真心痛”、“胸痹”等范畴。中医学认为该病为本虚标实之证，其本虚为脏腑虚损、气血阴阳亏虚，标实为气滞血瘀、痰阻、热郁和寒凝等。《证因脉治》中记载“心痹之因，痰凝血滞”。《古今医鉴》曰“心痹痛者，素有顽痰死血”。《素问·举痛论》“寒气入经而稽迟，泣而不行……”等。根据以上中医理论，给予患者丹参、当归、党参、桃仁、红花、赤芍、桂枝、瓜蒌、川芎、炙甘草，同时根据患者具体情况随症加减，其中丹参、桃仁、赤芍和红花具有活血化瘀之功效，党参能够补气，桂枝可以温通心脉，川芎能够理气止痛。所以以上诸药可以达到扶正祛邪、标本兼治的目的。现代药理显示，丹参具有扩张血管、抗血小板聚集、降低血液黏稠度及改善心肌供血且对心肌细胞具有一定保护等功效，当归可以增加冠脉血流量，桂枝和檀香则可解痉镇痛提高心肌细胞的缺氧耐受能力等［6］。

中西医结合治疗心绞痛效果显著，优于单纯的西医治疗且能够明显改善患者生活质量。因此，是一种行之有效的治疗方案。

［1］ 赵少英.中西医结合治疗冠心病心绞痛48例［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（12）：1393-1394.

［2］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：284.

［3］ 陈国伟，顾菊康，陈灏珠.心血管病诊断治疗学［M］.合肥：安徽科学技术出版社，2003：430-431.

［4］ Eypasch E，Williams JI，Wood-Dauphinee S，et al.Gastrointestinal quality of life index：Development，validation and application of a new instrument［J］.Br J Surg，2005，82：216-222.

［5］ 林守学，杨威，林茂海.中西医结合治疗冠心病心绞痛100例［J］.福建中医药，2010，41（6）：40-41.

［6］ 沈映君.中药药理学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：632；674；677；812；880；920.