秦培森，刘克英

脑梗死是临床常见病，发病率、致残率、病死率均较高。通心络胶囊是由多种纯中药制成的复方制剂，具有益气活血、通络止痛解痉等疗效。本研究采用通心络胶囊治疗脑梗死恢复期患者，取得了较好的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 84例脑梗死恢复期患者均符合1995年全国第四次脑血管病学会议关于脑梗死诊断标准［1］。并经头颅CT或磁共振成像（MRI）证实。随机分为治疗组与对照组。治疗组42例，男28例，女14例；年龄45岁～79岁，平均65岁；病程最短23d，最长68d；其中单灶性梗死13例，多发性梗死25例，腔隙性梗死4例；重型5例，中型28例，轻型9例。对照组42例，男29例，女13例；年龄43岁～81岁，平均64岁；病程最短21 d，最长62d；其中单灶性梗死11例，多灶性梗死26例，腔隙性梗死5例；重型6例，中型26例，轻型10例。两组患者性别、年龄、症状、体征差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组予通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司），每次3粒，每日3次，4周为1疗效。对照组口服银杏叶片，每次2片，每日3次。治疗过程中停用其他治疗脑梗死药物（包括扩血管药、抗血小板药、降脂药物），4周为1个疗程。

1.3 观察项目 两组患者治疗前和疗程结束后早晨抽取空腹静脉血检测血液总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、全血黏度（高切、低切）、血浆黏度、纤维蛋白原。

1.4 疗效评定标准 采用1995年全国第四届脑血管病会议制定的中国卒中量表（CSS）［1］评定。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0；显著进步：功能缺损评分减少≥46%，病残程度为1级～3级；进步：功能缺损评分减少≥18%；无变化：功能缺损评分减少＜18%；恶化：功能缺损评分增加。

1.5 统计学处理 采用SPSS11.0统计软件处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结 果

2.1 两组治疗前后CSS评分比较（见表1）

表1 两组治疗前后CSS评分比较（x±s） 分

2.2 两组临床疗效比较（见表2）

表2 两组临床疗效比较

2.3 两组治疗前后血脂变化（见表3）

表3 两组患者治疗前后血脂变化（x±s） mmol／L

2.4 两组治疗前后血液流变学指标变化（见表4）

表4 两组治疗前后血液流变学指标变化（x±s）

3 讨 论

脑梗死在中医学中属中风范畴，其病机为正气不足，血瘀痰凝，经脉瘀阻。因而气血流行不畅而发生中风，其中许多人因此而死亡，幸存者中半数以上留有瘫痪、失语等严重后遗症［2］。而血液流变学、微循环、血流动力学等的改变在脑梗死的发病和病理过程中起了重要作用［3］。络病理论是中医独特的理论，通心络胶囊以络病理论为指导，制定了益气活血通络的独特组方。方中人参为君，补益心血，使气旺血运，脉络通畅。水蛭、全蝎为臣药，水蛭为入络活血之佳品，全蝎解痉通络乃清代名医叶天士治络病的主要药物。土鳖虫逐瘀通络，蜈蚣搜风解痉，蝉蜕熄风止痉，赤芍散血行瘀，均为佐药。冰片芳香通窍，引诸药入络，用为使药。刘建勋等［4］通过动物实验发现，通心络胶囊可明显改善心肌缺血和心肌梗死程度。对高脂血症有较好的预防作用。这从另一方面证实了该药对缺血性脑血管病的治疗功效。近几年来的研究表明，通心络胶囊可以降低血管内皮素，防止血管内膜增生，增加降钙素基因相关肽的含量，因此具有解除血管痉挛，扩张血管，增加脑局部血流量，降血脂，抗凝，抗血小板黏附和聚集作用［5］。

本观察表明，通心络胶囊对脑梗死恢复期患者的神经功能恢复有很好的疗效，有明显改善患者血液流变学指标及调脂作用，无肝肾损害，安全性高。

［1］ 中华神经科学会.脑血管疾病分类诊疗要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：376-383.

［2］ 陈彦方，李舜伟.脑部疾病诊断治疗学［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2003：908.

［3］ 张文波，石佳泉.马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗塞血液流变学变化及疗效［J］.中华神经医学杂志，2008，7（9）：734-736.

［4］ 刘建勋，尚晓泓，王刚，等.通心络胶囊对实验性心肌缺血心律失常及实验高脂血症的影响［J］.中国中西医结合杂志，1997，17（7）：425-428.

［5］ 吴以岭.络病学［M］.北京：中国科学技术出版社，2004：440-444.